Südame uuring

Kõige sagedasemad on kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Selliste manifestatsioonide tuleks kõigepealt otsida südame ja veresoonte uurimisel. Kuid paljude sümptomite leiamisel on patsiendil üldine süstemaatiline uuring. Südamehaiguste poolt põhjustatud vereringe rikkumine põhjustab erinevaid sümptomeid, mis võivad olla seotud nii isheemia kui vere stagnatsiooniga kui ka süsteemse haigusega, mis põhjustas südame lüüa.

Edukus südame uurimisel saavutati elektrokardiograafia abil. Südamehaiguste diagnoosimise täpsus on suurenenud seoses röntgenkontrastsete angiokardiograafia kasutamisega ja rõhu mõõtmisega südame õõnestesse invasiivse meetodi abil. Mitte-invasiivsete südameuuringute edusammud on seotud ultraheli-meetodi ehhokardiograafia kasutamisega.

Vaatamata võimalusele kasutada väga informatiivseid instrumentaalseid meetodeid, on kõige sagedasemad südamehaiguste diagnoosimise meetodid tavalised uurimismeetodid, eriti auskulatsioon.

Patsiendi küsitlemine on väga oluline südamehaiguste äratundmisel . See kehtib eelkõige kaebuste kohta valu südame või rinnaku taga, mis isegi objektiivsete ilmingute puudumisel võib sageli diagnoosida isheemiatõbe.

Haiguse anamnees südamehaiguste korral

On vaja selgitada patsiendi peamiste sümptomite ilmnemise aega, nende arengut ravi mõju all ja ravi efektiivsust.

Oluline on kindlaks teha, kui tihti ja millal puude perioodid juhtusid, kas puue oli ette nähtud ja kas haiglaravi juhtumeid, eriti seoses hüpertensiooniga ja stenokardiaga.

Soovitav on teada kliinilise läbivaatuse tulemused ning elektrokardiograafia, ehhokardiograafia ja nende raviarstide hinnangud. Kuid eelnevaid diagnoose, nagu näiteks südameatakk, tuleb ravida ettevaatlikult. See kehtib ka südamehaiguste diagnoosimise kohta (mõnikord kasutab patsient end südameinfarktiga).

Oluline on selgitada haiglaravi põhjus ja patsiendi haiglaravi olukorra hindamine, kuna see määrab paljudel juhtudel diferentsiaaldiagnostika probleemide hulgast.

Selgitab kõik küsimused, mis on seotud ajaloo (ajaloo) elu, sealhulgas töötingimusi, elutingimused täpsustada elustiili, halvad harjumused, naistel - menstruatsioonihäiretest, suukaudsete kontratseptiivide, varem haigusi, pärilik.

Nagu juba mainitud, on teatud sümptomite uurimisel ja tuvastamisel eriti arstil anamneesis pöördumisega seotud küsimused ja kaalutlused. Niisiis, kindlaks stenokardia ja südameinfarkt arsti andmed, milline on toidu, lööb tähelepanu ei soovita liigse võimu ja näitab vajadust Loomse rasvaine asendamine taimse. Kui kahtled, juuresolekul koronaararterite haiguse ja tegeleda prognoos nõuab tähelepanu nn riskitegureid, mis sisaldavad lubatud intensiivsus ja eriti pärilikkus (kannatusi ja vanus, mil vanemad on surnud ja lähisugulased). Oluline on, näiteks, pöörama tähelepanu surma vanem südameinfarkti enne 50-aastaseks või südamehaiguste naistel menopausi ajal ja varajane menopaus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nn alkohoolsele anamneesile. See võib jääda kahtlust nimelt resistentsus söömata (hoidumine alkoholi) puhul progresseerumist südamepuudulikkuse patsientidel kongestiivse kardiomüopaatia.

Paljudel patsientidel on olulised ravi üksikasjad: annus (nt diureetikum furosemiid), manustamise kestus, tüsistused ja talumatuse sümptomid.

Närvisüsteemi seisund on tähtis selgitada mitte ainult haiguse arengus närvikoefitsiendi olulisuse vaatepunktist, vaid ka selle mõjust patsiendi elukvaliteedile. Arütmia ravi, näiteks ekstrasüstool, sõltub suuresti sellest, kuidas patsient seda talub, see tähendab ka tema närvisüsteemi tundlikkust.

Patsiendi küsitlemine on eksami oluliseks elemendiks. See võimaldab teil haiguse peamisi ilminguid leida sagedamini kui teiste füüsiliste meetodite kasutamine, mis aitab kaasa patsiendi diagnoosimisele ja eriti ratsionaalsele juhtimisele (täiendava uurimise ja ravimise laad).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Südamehaiguste kaebused

Rinnakaalu südame või tagapõhjavalu  on patsientide sagedane kaebus. On oluline, et oleks võimalik eristada koronarogennye või isheemilise valu rikke tõttu koronaarvereringe (stenokardia, müokardi infarkt) ja cardialgia seotud kahjustuste lihased südames, perikardi ja muud põhjused.

Äge müokardi isheemiat põhjustanud stenokardia valu tunnused on:

1. lokaliseerimine rinnaku taga;
2. esinemine füüsilise koormusega rünnakute, külma tegevuse all;
3. pressimis- või pressimismärk;
4. nitroglütseriini võtmisel (keelekütusega) kiire langemine ja kadumine.

Uurimise tunnused isheemilise südamevalu avastamisel

1. Kas te märkate ebameeldivaid tundeid rindkere (rindkere taga), käte, kaela?
2. Millist iseloomu nad on (pigistamine, vajutamine, õmblemine, valutavad valud)?
3. Millal sa esmakordselt seda tundsid?
4. Mida  sa  teed, kui  tunnete neid?
5. Mis juhtub nende välimusele (anna näiteid)?
6. Kui kaua nad on läinud?
7. Mis veel muretseb nende pärast samal ajal?
8. Kas nad tõusevad rahus: istub või magab?
9. Kui sageli nad esinevad (mitu korda päevas, nädalas)?
10. Kas valud on intensiivistunud ja intensiivistunud viimastel päevadel?
11. Kas te võtate nitroglütseriini iga kord, kui ründate, kui kiiresti see aitab?
12. Mitu nitroglütseriini tableti päevas (nädalas) te võtate?

Cardialgia (mittepärgarterite valu) asuvad tavaliselt vasakul nippel (või südame tipust), iseloomustab lõikavat, liigeste valu, terav, läheb mõnest sekundist mitme tunde või isegi päevi, ei ole tavaliselt väheneb, kui võtta .nitroglitserina tuleneda erinevatest teguritest (harva - pika koormusega).

Nii need kui ka muud valud võivad kiireneda vasaku õla, käe, lõualuu külge. Selle põhjuseks on valu-impulsside levik piki närviraju ja nende projektsioon ajus.

Oluline on eristada haiguste rühma, kus rinnaku taga või rinna vasakul poolel esinevad paroksüsmaalsed, intensiivsed, pikaajalised valud kaasnevad teiste tõsiste sümptomitega, eriti vererõhu langusega. See viitab müokardi infarkti valuule, suurte kopsuarterite trombembooliale, aortika aneurüsmi koorimisele.

Kuid vahel valu intensiivsusest ja tõsidusest ja oht haiguse elu sageli puudub otsene seos, st. E. Tugevad (vastavalt patsiendi) ja pikaajalise valu võib olla mees ilma tõsiste patoloogia, ja vastupidi, väike Cardialgia võib olla sümptom ohtlik haigus.

Südamevalu (mõnikord väga intensiivne) on sageli põhjustatud mittekardiaalsetest põhjustest. Nendeks kopsu ja rinnakelme haigust (pneumoonia sekundaarse pleuriit, õhkrinna ), perifeerse närvisüsteemi ( roietevaheline neuralgia ), seedesüsteemi ( refluksösofagiiti ), põletikulised muutused hondrosternalnyh ühendeid. Neuroosi Depressioonisümptomitega (puudumisel Orgaaniline südamehaigusi ja teisi organeid) on üks sagedasemaid põhjusi cardialgia. Praegu on kümneid haigusi, mille südames on valusid.

Haigused, millega kaasneb paroksüsmaalne valu südame piirkonnas

Põhjus	Valu iseloomustus
Stenokardia	Riputamise ja rõhu tunne rinnakukku 2-3 minutit, on seotud füüsilise aktiivsusega, toiduga, elimineeritakse puhata ja pärast nitroglütseriini võtmist.
Pleuriit.	Tugevdab sügavale hingamisele, köha, sageli koos pleuriidi märketega.
Psühhoneuroos.	See on seotud emotsioonidega, mis paiknevad südame tipu piirkonnas, on mitmekesine iseloom ja kestus (1-2 s kuni mitu tundi).
Söögitoru haigus.	Rindkere taga põletamine, sagedamini öösel voodis, kõrvaldatakse pärast sööki ja nitroglütseriini.
Emakakaela osteokondroos.	See tekitatakse selgroolüli liikumise ja palpatsiooni ajal ning püsib pikka aega pärast liikumiste lõppu.
Rindkere (lihaste, osteoartikulaarne) haigused.	Need on tekitatud rindkere liikumise ja palpatsiooni ajal (eriti rindkere kõhre), neil on pikaajaline iseloom.

Hingeldus  - südamehaiguste sagedane manifestatsioon on seotud selle kontraktiilse funktsiooni halvenemisega, s.t. südamepuudulikkusega. Südamehaigustega hingeldus esineb peamiselt füüsilisel stressil (kõndimine, muud lihaspinged).

Hingeldus on subjektiivne õhupuudus või kiire hingamine. Selle tunde välimus sõltub mitte ainult südame- ja kopsufunktsiooni muutustest, vaid ka kesknärvisüsteemi tundlikkusest, mis tajutab neid muutusi intero-vastuvõtjate kaudu. Selle tunde tekkimine sõltub üldisest sobivusest. Tervetel, väljaõppinud isikutel, kes on sunnitud pikka aega istuva elustiili jälgima, tekib hingeldust vähem treeningu abil.

Ootamatu düspnoe või astma reaktsioonid võivad tekkida rahulikult südamehaiguse korral, näiteks öösel või intensiivse stressi ajal. Need rünnakud on seotud ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkusega, mille puhul verre stagneeritakse kopsudes. Sel juhul satub patsient istumisasendisse.

Kusepete ja hemoptüüsi  võib seostada ka südamehaigusega, mis on tingitud vere stagnatsioonist kopsudes vasaku vatsakese puudulikkuse taustal. Kõhu, tavaliselt kuiv, võib eelneda hingelduse ilmnemisele. See võib ilmneda aordi aneurüsmiga, mis viib hingetoru või bronhi kompressioonini.

Südamepekslemine ja katkestused  südame töös tekivad seoses südame kontraktsioonide arvu suurenemise või nende ebakorrapärasuse, st arütmiaga. Sümptomid, nagu ka teised kaebused, on subjektiivsed ja võivad esineda südamerütmi suurenemise tõttu rütmi väga väikese tõusuga.

Minestus või minestamine,  (epilepsiahood teadvusehäiretega või pearinglus) võivad olla seotud häirete peaajuvereringe tulemusena südame rütmihäireid (selle märkimisväärsele aeglustumisele) või episoodiliselt vähendamise väljutuse aorti taustal kehtiv piirang selle suhu.

 Tõsise südamehaiguse iseloomulik sümptom on tavaliselt südamepuudulikkuse taustal kiire  väsimus. Kuid see võib olla ka üldise mürgistuse tagajärg põletikulise protsessi ajal.

Paremas ülemises ruudus valu ja raskust  saab kombineerida põsepõletike tursega ning need  on südamepuudulikkuse ja vere stagnatsiooni tagajärjel  suures ringluses. Neil ilmingutetel, eriti kiire puudulikkuse tekkimisel, võib lisada iiveldust ja oksendamist. Need sümptomid on võimalikud mitmete kardiovaskulaarsete ravimite, eriti südameglükosiidide (digoksiin jne) üleannustamise tõttu. Üldiselt on enamus kaebustest seotud südamepuudulikkusega, nagu südamepuudulikkus ja arütmia. Kaebuste hulgas on eriline koht perioodiliselt korduvate valude vahel, mille koronaarsus on täpsustatud üksikasjalikus küsitlemises.

[7], [8]