Rinnaluu lülisamba dorsopaatia

Mõistet "dorsopaatia" (ladina keeles dorsum - selg + kreeka keeles pathos - kannatus, haigus) kasutatakse selja ja/või selgroo mitmesuguste valu põhjustavate haiguste kohta, mis RHK-10-s on selgroopatoloogiate diagnostiline kood - M50-M54.

Meditsiiniliselt aktsepteeritud versioonis viitab rindkere dorsopaatia mittespetsiifilisele seljavalule rindkere (rindkere) selgroos, mis hõlmab Th1-Th12 selgroolülisid.

See tähendab, et dorsopaatiat vaadeldakse nii lihasluukonna valusündroomina (kuigi seljavalu puhul on olemas termin "dorsalgia") kui ka selgroohäirete üldistatud definitsioonina.

Epidemioloogia

Lülisamba liigeste peamised struktuurielemendid on loomuliku mehaanilise kulumise all, millega kaasneb keha vananemine. Märkimisväärsel osal inimestest võib seda protsessi keerulisemaks muuta vertebrogeensete patoloogiate teke koos valusündroomiga.

Ekspertide sõnul esineb erineva lokalisatsiooniga mittespetsiifilist seljavalu perioodiliselt 72–80%-l täiskasvanud elanikkonnast. Kuid mõnede andmete kohaselt moodustab ketta songast ja kinnikiilumisest tingitud rindkere dorsopaatia kuni 30% juhtudest.

Põhjused rindkere seljaosa dorsopaatiad

RHK-10 diagnoosikoodi M53.84 all on märgitud "muud täpsustatud rindkere dorsopaatiad", kood M53.94 tähistab täpsustamata rindkere dorsopaatiat ja valu selles selgrooosas kannab koodi M54.6. Samal ajal ei viita dorsopaatiatele selgroovigastuste korral.

Millised on rindkere dorsopaatia peamised põhjused? Esiteks on need järgmised:

• Rühihäire, mis provotseerib liigset lihaspinget;
• Emakakaela ja rinnalülide osteokondroos;
• Herniated ketas;
• Rinnalülide nihkumine (spondülolistees);
• Rinnalülide tahkliigeste artriit;
• Seotud suurenenud füüsilise aktiivsusega selgroolüli osteokondropaatia rindkere selgroolülide tasandil;
• Väikesed lülidevahelised liigeste kahjustused - spondüloartroos;
• Spondüloos - lülivaheketta ja sellega külgnevate luustruktuuride degeneratsioon.
• Rinna dorsopaatia etioloogia võimalik seos:
• Bechterew' tõbi või anküloseeriv spondüliit;
• Ribi-lüliliigese sündroom;
• Scheiermanni tõbi ja muud degeneratiivsed-düstroofsed selgroohaigused;
• Sidekoe düsplaasia, mida iseloomustab sidemete ja kõõluste nõrkus (mis viib selgroo ebastabiilsuseni), samuti difuusne idiopaatiline skeleti hüperostoos (ligamentoos), mis nõrgestab selgroo sidemete aparaati;
• Seljaaju lihasatroofia.

Lisaks eristavad WHO eksperdid deformeerivaid dorsopaatiaid (koodid M40-M43), mis tekivad erinevatel põhjustel ja lokaliseeruvad rindkere piirkonnas:

• Sagitaalne tasakaalutus rindkere lülisamba ebanormaalse küfoosi kujul;
• Degeneratiivsed ja neuromuskulaarsete häirete sekundaarsed rindkere lülisamba skolioos;
• Küfoskolioos;
• Lameda selja sündroom.

Loe ka - selgroo deformatsioonid ja seljavalu

Riskitegurid

Lisaks kehvale rühile, süsteemse iseloomuga skeletipatoloogiate esinemisele ja mõnedele selgroo deformatsiooniga kaasnevatele haigustele on rindkere dorsopaatia riskiteguriteks selgroo nõrgenenud kaitsemehhanismid.

See kehtib istuva töö kohta, kus istuvas asendis toimub selgroo loomulike kõveruste järkjärguline tasandumine: kaelalülide lordoos (kerge sissepoole kõverus) ja rindkere keskosa füsioloogiline küfoos (eesmine kõverus). Samuti toimub lihaste ja sidemete venitus, kõhulihaste lõdvestumine (mis vähendab kõhuõõne siserõhku, luues eeldused selgroo amortisaatorite - lülidevaheliste ketaste - väljaulatumiseks) ja lihasjõu üldine nõrgenemine.

Arvesse tuleks võtta ka füüsilist ülekoormust, ebamugavas asendis magamist ebaloomuliku selgroo asendiga, rasvumist ja isegi sagedasi stressirohkeid olukordi.

Pathogenesis

Kui me peame rindkere dorsopaatiat valusündroomiks, siis selle patogeneesi seletatakse notsitseptsiooniga (ladina keelest nocere - valu tekitama), st võimalike kehakahjustuste ennetamisega kaitsemehhanismi abil, milleks on valuaisting.

Närvisüsteemi funktsioonina vahendab notsitseptsiooni neuronite poolt edastatavate elektriliste ja keemiliste signaalide (mis on põhjustatud spetsiaalsete neuropeptiidide - neurotransmitterite - ekspressioonist) kaudu, mis pärinevad perifeersetest närvilõpmetest (valuretseptorid), läbivad II tüüpi sensoorseid kiude läbi seljaaju (selle tagumise sarve) ja jõuavad mööda tõusvaid radasid närvisüsteemi kõrgemale tasemele - somatosensoorsesse ajukoore.

Vaata ka:

• Notsitseptiivne valu
• Notsitseptiini süsteemi anatoomia

Sümptomid rindkere seljaosa dorsopaatiad

Rinnalülide tsooni selgroo dorsopaatia esimesed tunnused ja selle peamised sümptomid on erineva intensiivsuse ja kestusega valu, mis kiirgub sageli lähedalasuvatesse anatoomilistesse struktuuridesse ja rindkere organitesse. Eelkõige on see äkiline äge, perioodiline või pidev valu selja keskel (mis võib esineda teatud liigutuste korral). Paljud patsiendid kurdavad liigutuste valulikku jäikust, lihasnõrkust, tuimust või tundlikkuse kadu.

Võib esineda samaaegselt nii emakakaela kui ka rindkere lülisamba dorsopaatia, mis tekib mõlema selgroo levinud haiguste korral, sealhulgas sama osteokondroos, lülidevaheline songa ja seljaajukanali stenoos. Loe lähemalt väljaandest - kaela- ja seljavalu.

Ja nimme-rindkere dorsopaatia ehk torakolumbaarne dorsopaatia on enamasti tingitud skolioosist, mille üldised tunnused avalduvad õlgade kõrguse erinevuses, rindkere asümmeetrias väljaulatuvate ribide või abaluude korral, pea nähtavas nihkes keha suhtes jne.

Lisateavet leiate artiklitest:

• Valu rindkere lülisambas
• Seljaaju sidemete vigastuste sümptomid

Tüsistused ja tagajärjed

Rindkere dorsopaatia tüsistused ja tagajärjed sõltuvad valu põhjusest ning võivad avalduda motoorsete, sensoorsete ja segatüüpi neuroloogiliste häiretena. Skoliootilise dorsopaatia korral esineb rindkere deformatsioon; Th1-Th12 selgroolülide nihkumise korral võivad esineda probleemid seedetraktiga; Bechterew' tõvega patsientidel tekib funktsionaalne küfoos, esinevad parakinnisuse lihaste spasmid, puusaliigese põletik; osteokondroosiga seotud kaela- ja rindkere piirkonna dorsopaatia korral on oht selgrooarteri sündroomi tekkeks koos aju verevarustuse vähenemisega.

Vaata ka - selgroo osteokondroos: neuroloogilised tüsistused

Diagnostika rindkere seljaosa dorsopaatiad

Valu põhjuse väljaselgitamiseks kogutakse anamnees ja tehakse patsientide füüsiline läbivaatus; kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna selgroo röntgen ja MRI, elektromüograafia.

Kõik üksikasjad on materjalides:

• Selgroo uurimise meetodid
• Seljavalu diagnoosimise meetodid
• Seljavalu diagnoosimine
• Rinnaosa lülisamba osteokondroosi diagnoosimine

Diferentseeritud diagnoos

Lülisamba mis tahes osa dorsopaatiate diferentsiaaldiagnostika välistab luumurdude, kasvajate ja närvijuurte kinnijäämise (radikulopaatia) olemasolu. Lisaks on äärmiselt oluline eristada mitte ainult neuropaatilist valu, vaid ka vertebrogeenseid ja mittevertebrogeenseid valu põhjuseid, näiteks lihasvalu kilpnäärmehormoonide probleemide korral jne.

Üksikasjade saamiseks vt. - seljavalu põhjused

Samuti eristatakse rindkere dorsopaatiat ja torakalgiat - valu rinnus, millega kaasnevad südamepatoloogiad ja rindkeres paiknevate organite haigused.

Ravi rindkere seljaosa dorsopaatiad

Kuigi rindkere lülisamba dorsopaatia ravi sõltub selle etioloogiast ja seisundi raskusastmest, on selle aluseks konservatiivne ravi, lisateabe saamiseks vt:

• Seljavalu ravi: ravimteraapia strateegiad
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja seljavalu
• Valuvaigistavad ja põletikuvastased süstid seljavalu korral
• Selgroo osteokondroosi ravimitega ravimine

Olulist rolli mängib ka füüsiline rehabilitatsioon, sealhulgas rindkere dorsopaatia harjutused, st rindkere ja kaela dorsopaatia korral tehtavad terapeutilised võimlemised (LFK). Loe lähemalt:

• Harjutuste kompleks seljavalu korral
• Füsioteraapia selgroo osteokondroosi korral

Aga kui konservatiivsed meetmed valu ei leevenda, on dorsalgia kirurgiline ravi võimalik, sealhulgas lülidevahelise songa või kogu ketta eemaldamine, spondülodees, lülidevahelise ketta dekompressioon laseriga või laminektoomia abil jne.

Ärahoidmine

Mittespetsiifilise seljavalu ennetamiseks rindkere lülisambas tuleks võtta meetmeid selgroo osteokondropaatia ja muude seda valu põhjustavate haiguste ennetamiseks. Vertebroloogide soovitused on seotud tervisliku eluviisi tuntud põhimõtete järgimisega, kehahoia korrigeerimisega ning regulaarsete harjutuste tegemisega seljalihaste arendamiseks ja tugevdamiseks.

Prognoos

Rindkere dorsopaatia korral määrab prognoosi selle etioloogia ja paljudel juhtudel aitab läbi viidud ravi kaasa mittespetsiifilise dorsalgia lõpetamisele mõne nädala jooksul. Muudel juhtudel on valusündroom krooniline, mis nõuab ravimite sagedast kasutamist selle intensiivsuse vähendamiseks.