Lööve ja sügelev nahk

Kui nahale ilmub erinevat tüüpi, suuruse ja lokaliseerimisega sügelev eksanteem - see tähendab lööve ja sügelus kehal, võib see olla mitte ainult dermatoloogiliste või nakkushaiguste, vaid ka mõne kehasiseste patoloogiliste muutuste sümptomid, keha nahk reageeris.

Põhjused lööve ja sügelev nahk

Kõigepealt käsitleme nahakahjustuste esmaste elementide dermatoloogilisi põhjuseid - nahahaigusi, millega kaasneb sügelus ja lööve (mõnda neist käsitletakse üksikasjalikumalt allpool).

Pideva kokkupuute tagajärjel nahka ärritavate keemiliste ühenditega, millega inimesed kodus või töökohal kokku puutuvad, arenebalgatatakse ekseem. [1]

Lihtsaim juhtum, mille dermatoloogid on määratlenud kuilihtne kontaktdermatiit, on pärast raseerimist ärritus ja sügelus. [2]

Ultraviolettkiirgusega kokkupuude põhjustab mõne inimese avatud nahal lööbe tekkimist, mis näitabfotodermatiit näol, jalgadel ja kätel. [3]

Samuti on suur tõenäosus, et ülaltoodud sümptomiteks on allergiline sügelus ja lööbed, mis on põhjustatud organismi immuunvastusest erinevatele ainetele ja toiduainetele. Loe rohkem - Allergilised nahalööbed. [4], [5]

Sügeliste nakatumine sügeleb Sarcoptes scabiei ja akarodermatiidi teke, nn. sügelised, põhjustab löövet ja tugevat sügelust. [6]Ujumine looduslikes veekogudes, kus ei ole voolavat vett, võib nakatada parasiit-ussi Trichobilharzia vastseid, põhjustades skistosoomia (tserkariaas), nagu sügelus ja lööbed säärtel, pahkluudel ja jalgadel. [7]Sel juhul on selle esimesed märgid nahal nähtavad juba veerand tunniga.

Ja urtikaariataolised peened ketendavad lööbed ja sügelus rinnal ja kõhul, seljal, peopesadel ja jalataldadel võivad olla märkjersinioos, mis areneb enterobakteri Yersinia enterocolitica sisenemisel organismi. [8], [9]

Lisaks väike punane lööve kehal ja sügelus võiallergiline urtikaaria- sageli koos multiformseks erüteemiks muutumisega - ilmnevad ravimite kõrvaltoimetena. Selle probleemiga võite kokku puutuda infektsioonide ravimisel antibiootikumidega, kasvajavastase keemiaravi ajal, köha, gastriidi või parasiitinfektsioonide kasutamisel, näiteks pärast Nemozole - antihelmintiaravimi võtmist (juhised viitavad selle kõrvaltoime võimalusele). Nendel juhtudel räägime ravimi toksidermist. See võib hõlmata ka seerumihaigust, mis võib tekkida pärast profülaktilist vaktsineerimist. [10], [11], [12]

Sügelevad fokaalsed lööbed - follikulaarne, papulaarne, pustuloosne - võivad tekkida ka raseduse ajal ning 75% rasedatest kogevad selliseid probleeme teisel või kolmandal trimestril. Dermatoloogid määratlevad selliseid haigusseisundeid nagu rasedusaegne urtikaaria või polümorfne (papulaarne-urtikaaria) raseduse dermatoos. [13], [14], [15]

Punetised on eriti ohtlikud raseduse ajal (esimesel kolmel kuul). [16]Rasedate naiste sügeluse ja lööbe põhjuste kohta saate lisateavet väljaannetest:

• Raseduse lööve
• sügelus raseduse ajal

Lööve ja sügelus lapsel

Pediaatrias pööratakse palju tähelepanu lapse lööbele ja sügelusele: esimestel elukuudel on see tavaliseltmähkmedermatiit või vastsündinul higistamine, [17], [18]samuti standardolukord täiendavate toitude kasutuselevõtul - eksudatiivsediatees imikul (mida võib nimetada infantiilseks sügeliseks). [19]Üsna sageli avastatakse läbivaatusel eelkoolieas tugeva sügelusega papulaarsed lööbedallergiline lööve lapsel.

Kui keha on ülitundlik, võivad lapsed ollaatoopiline dermatiit - teadmata päritoluga sügelev, krooniline põletikuline nahahaigus, mis algab tavaliselt varases lapsepõlves, kuid mõjutab ka märkimisväärset hulka täiskasvanuid ja mida seostatakse kõrgenenud IgE immunoglobuliini tasemega. [20]

Pidage meeles, et punane lööve, sügelus ja palavik on märgidlapseea infektsioonidest koos nahalööbega, sealhulgas punetised (põhjustatud rubiviirusest), [21]tuulerõuged (põhjustatud kolmandat tüüpi herpesviiruse HHV-3 nakatumisest), [22]leetrid (seotud leetrite morbilliviiruse infektsiooniga), [23]scarlatina (tekitaja Streptococcus pyogenes hemolüütilise streptokoki tüved) [24]ja infantiilne roseool (pseudorabies ehk äkiline eksanteem), mida põhjustab kuuendat tüüpi herpesviirus (HHV-6). [25]Loe ka -Erinevat tüüpi lööbed lastel

Riskitegurid

Arstid pööravad tähelepanu somaatiliste haiguste korral sügelevate lööbe ilmnemise riskiteguritele. Nende hulka kuuluvad maksa- ja sapipõie haigused, millega kaasneb kolestaas (sapi staas), mis põhjustab kollakaspruuni või roosakas-oranži värvusega täppe ja paapuleid (laigud ja sõlmed) – ksantoome – kätel, alajäsemete liigestel, näol, rinnal ja kaelal. . [26]

Sarnane lööve ja sügelus esinevad ka diabeedi korral ning need ilmnevad tavaliselt tuharatel, põlvedel, säärtel, küünarnukkidel ja käsivartel. [27], [28]Insuliinisüstidest võib tekkida ka allergiline urtikaaria. [29], [30]

Kergelt sügelev punane lööve küünarnukkidel ja põlvedel naastudena (koos järkjärgulise lihheniseerumisega – paksenemisega) võib olla organismi tsingipuuduse tagajärg, mis viib enteropaatilise akrodermatiidi tekkeni. [31]

Kehal võib ilmneda peen lööve ja sügelus koos mao madala happesusega ja happelise gastriidi, parasiitide sooleinfektsioonide ja kroonilise kõhukinnisusega.

Laiguline sõlmeline lööve koos sügelusega (kõige sagedamini säärtel) tekib patsientidel, kellel on autoimmuunne põletikuline haigus, nagu sarkoidoos. [32], [33]

Peaaegu igal neljandal teraviljavalgu talumatusega patsiendil (tsöliaakia) lisanduvad seedetrakti probleemidele dermatoloogilised probleemid –Dühringi herpetiformne dermatiit, [34], mis on ilmselt tingitud gluteenivastaste IgA antikehade suurenenud tootmisest.

Pathogenesis

Naha basaalkihi dendriitrakkude ja epidermise keratinotsüütide immuunvastus ekso- ja endogeensetele teguritele, mis toodavad põletikumediaatoreid - tsütokiine ja kemokiine, ning sellele järgnev vastastikune makrofaagide, T- ja B-lümfotsüütide, mononukleaarsete leukotsüütide aktiveerimine. neutrofiilsed ja eosinofiilsed granulotsüüdid määravad eksanteemi patogeneesi.

Ja sügeluse mehhanism on allergiliste reaktsioonide vahendaja histamiini sisenemine naha mastotsüütidest (nuumrakkudest) verre. Täpsemalt materjalis - Sügeleva naha patogenees.

Vaata ka väljaannet -Atoopilised ja allergilised seisundid, mis tõstab esile sügelevate löövetega avalduvate nahareaktsioonide patogeneesi.

Hiljutised uuringud on seostanud idiopaatiliste nahareaktsioonidega juhtumeid, nagu näiteks atoopilise dermatiidi korral, teatud geenide kõrvalekalletega, mis on seotud epidermaalse barjääri säilitamisega.

Lööbe lokaliseerimine ja iseloomustus, millega kaasneb sügelus

Nahalööbe etioloogia kindlakstegemine on oluline nende morfoloogiliste omaduste ja väljanägemise koha - lokaliseerimise tõttu, rohkem artiklites:

• Nahalööve (nahalööve)
• Punased laigud erinevate haiguste ja seisundite korral
• Punaste laikude tüübid keha nahal

Täieliku kliinilise pildi annavad patsiendi üldine seisund ja kaasnevad või eelnevad sümptomid, eriti palavik.

Löövet, sügelust ja palavikku täheldatakse laste nakkushaiguste korral, äkilise eksanteemi korral, roosa pityriaasi (Giberti lööve) korral, [35]meningokoki infektsioon, [36]nakkuslik erüteem, [37], [38] septitseemia, [39]enteroviiruse vesikulaarne stomatiit koos eksanteemiga võikäe-suu-suu sündroom. [40], [41]

Eksperdid peavad kõige tõenäolisemateks ilma sügeluse ja palavikuta lööbe põhjusteks: higistamine, [42]rosaatsea, [43]miiliumid (väikesed valged vistrikud näonahal ja muudel kehaosadel), [44]follikulaarne keratoos (väike lööve karvanääpsude läheduses küünarvartel, reitel ja tuharatel), [45]kontaktdermatiit, dermatofibroom (väljendub väikeste punakaspruunide papulidega sääreosadel).

Allergilise etioloogiaga ägedate nahareaktsioonide, atoopilise dermatiidi, [46]Täheldatakse skarlatiini, pityriaasi ning strepto- ja stafülokoki nahakahjustusi (impetiigo) lööbeid koos sügeluse ja ketendusega. [47], [48]Samuti ketenduslaigud psoriaasi korral. [49]

Sügelus ja lööve peas võivad olla seborroilise dermatiidi tunnused, [50] pea demodekoos, [51]pityriaas, [52] psoriaas.

Peent näolöövet ja sügelust täheldatakse punetiste ja teiste lapseea infektsioonide, vöötohatise, allergiate, kroonilise difuusse neurodermatiit. [53]Põsed, otsmik ja nina piirkond on mõjutatudnaha muutused erütematoosluupuse korral. [54], [55]

Ja vesikulaarne lööve ja huulte sügelus on enamasti Herpes simplex viiruse kahjustuste tagajärg -herpes simplex viirus (herpesinfektsioon). [56]

Nn vöötohatistele on iseloomulik ketendav papulaarne follikulaarne lööve ja sügelus nii kaelal kui ka rinnal, kõhul, kätel ja jalgadel. Seda lokaliseerimist täheldatakse Vidali samblikus (piiratud neurodermatiit), mis lisaks nahale kaela taga ja külgedel ilmub põlvede alla ja küünarnukkide kõverustesse, reitele ja tuharatele.

Sügelus ja lööve kätel ja jalgadel

Selle lokaliseerimise mainitud sümptomite põhjuste kohta saate veel kord lugeda artiklist - Laigud kätel ja jalgadel lapsel ja täiskasvanutel

Lööbed ja sügelus kätel esinevad enamiku dermatoloogiliste haiguste korral. Seega provotseerib peopesadel lööve ja sügeluspeopesade ekseem, [57]esinevad kontaktdermatiidina; düshidrootiline ekseem (villidega naha suurenenud kuivuse taustal); [58]seeninfektsioon koos rõngasusside tekkega (seene Trichophyton rubrum põhjustatud rõngakujuliste löövete kujul). [59]Lisaks on primaarse biliaarse tsirroosi (autoimmuunse maksahaiguse) korral täheldatud lööbeid ülajäsemetel. [60]

Vaata ka -Punased laigud peopesadel

Samaaegselt peopesadega esineb Andrewsi pustuloosse baktereemia korral lööve ja jalgade sügelus (plantaarne ja külgmised osad), [61]seotud streptokokkinfektsiooniga või teise versiooni kohaselt sarlakilaadse deskvamatiivse erüteemiga (kaasnev palavik). [62]

Lööbed ja sügelus kätel on ekseemi ja kontaktdermatiidi tunnused, punase lamerakujuline samblik (lillade papulidega) [63]ja lihhenoidne papulaarne mükseem (mõjutab ka küünarvarre ja kaela piirkonda). [64]

Atoopilise dermatiidi, psoriaasi, enteropaatilise akrodermatiidiga patsiendid [65]või dermatomüosiidil on lööve ja sügelemine küünarnukkidel. [66]

Higistamine, allergia desodoreerivatele toodetele, ärritav dermatiit pärast raseerimist ja vahatamist, sügelised ja vöötohatis [67]põhjustada lööbeid ja sügelust kaenla all.

Sügelus ja lööbed jalgadel - kõige sagedamini kujulpunased laigud täiskasvanute ja laste jalgadel - harva piirduvad lokaliseeritud lööbega. See tähendab, et näiteks lööve ja jalgade sügelus nodulaarse erüteemi korral, mis esineb mõne nakkushaiguse korral, on kombineeritud löövetega säärtel, reitel ja kätel. [68]

Diagnooside hulgas, mis võtavad arvesse sellist sümptomit nagu sügelus ja lööve sääreluudel ja pahkluudel, nimetavad eksperdid: atoopiline ja kontaktdermatiit, venoosne (gravitatsiooniline) dermatiit, diskoidne ja varikoosne ekseem, lihtsamblik, nodulaarne pruriigo (sügelistõbi), [69]dermatofibroom. [70]

Lööve ja põlvede sügelemine on seotud sama paljude haigusseisunditega, sealhulgas sügelised, psoriaas ja dermatiit – ärritav kontakt, allergiline, atoopiline, herpetiformne ja enteropaatiline akrodermatiit.

Lööbed ja sügelemine reitel on enamasti põhjustatud samadest põhjustest, aga ka vaskuliidist (veresoonte põletik punaste ja lillade sügelevate laikudega nahal ja liigesevalu). Reite sisekülgedel punane lameramblik ja bulloosne pemfigoid, mis on levinud eakatel inimestel.

Lööve ja sügelus rinnal, kõhul, külgedel, seljal ja kaenlaalustes

Tugeva palaviku, peavalu ja liigesevalu taustal ilmnevad roosa pityriaasi korral lööve ja sügelus rinnus [71]ja Kaposi herpeetiline ekseem. [72]

Ja rindkere külgpindadel (nagu ka alakõhul, abaluudel, reitel ja põlvekõverdustel) lokaliseerib papulaarne lööve psoriaasitaolise nodulaarse dermatiidi korral (tilgakujuline parapsoriaas). [73]

Nodulaarne või naastulaadne lööve ja sügelus külgmisel ja kõhulpunased lamedad täid, sügelised, psoriaas, allergiline dermatiit. Piiratud neurodermatiidi tõttu ilmnevad lööbed samas piirkonnas.

Punane lööve ja sügelus seljal võivad viidata mitte ainult sügelistele, punastele vöötohatistele, dermatomükoosile või follikuliidile (põhjustajad Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ja Streptococcus pyogenes). aga ka Dühringi herpetiformne dermatiit.

Sügelemine ja lööbed tuharatel (papulide kujul) võivad olla sügeliste, tuulerõugete või neurodermatoosi sümptomiteks, mis mõjutavad ka nahka alaseljal, seljal, kõhul ja jäsemevoltides. Kui tuharate ja puusade nahale tekivad sõlmelised, laigulised lööbed – pärast mitmepäevast palavikku, peavalu, liigese- ja lihasvalu – peaksid arstid kahtlustama, et patsiendil on nakkav Rosenbergi erüteem.

Sügelus ja lööbed intiimses piirkonnas

Kubemes võib olla lööve ja sügelusherpes simplex viiruse põhjustatud suguelundite infektsioon; sügelised, kontakt-, atoopiline ja allergiline dermatiit; psoriaas ja psoriaas ning samblike ja rõngasuss. [74]

Papulaarne vesikulaarne lööve ja sügelus häbemepiirkonnas ja kubemes on ftüriaasi tunnused pärast häbemetäi (Phthirus pubis) hammustust. Naistel ei tohiks aga välistada kroonilist apokriinsete higinäärmete kanalite obstruktsiooni koos Fox-Fordyce'i tõvega, mis mõjutab kaenlaalust. [75]

Samuti viitavad kõige sagedamini sügelus ja lööve intiimses piirkonnas valgete väikeste papulade või naastudenasklerootiline samblik (tilk-sklerodermia). [76]Muide, meestel esineb sarnane lööve peenise peas ja sügelus ning mõned eksperdid nimetavad seda hävitavaks kserootiliseks balaniidiks. [77]Lisaks ilmneb genitaalherpese, makulaarne lööve - pöördpsoriaasi korral ja papulaarne lööve - läikiva samblike ja sarkoidoosi tõttu. Arengut kondoomiallergia. ei saa välistada.

Tüsistused ja tagajärjed

Sügelevate nahalööbete peamisi tagajärgi ja tüsistusi seostatakse tavaliselt ekskoriatsiooniga (kratsimisega), kuna kahjustatud nahk on kergesti nakatuv ja põletikuline – võimaliku mädanekroosiga.

Kuigi peaksite kaaluma ka lööbe ja sügeluse põhjuseid, millel võivad olla ka oma tüsistused, näiteks keskkõrvapõletiku ja kurguvalu tekkimine punetiste korral, meningoentsefaliit - leetrite korral jne.

Raseduse ajal esinevad dermatoosid, näiteks atoopiline, põhjustavad ainult intensiivset nahasügelust ja lööbeid, kuid mõnel juhul on oht anomaaliate, enneaegsuse ja loote emakasisese surma tekkeks (statistiliselt peaaegu 10% juhtudest).

Kui täheldatakse skleroatroofilise sambliku (peenise peas) tüsistusi, ei ole välistatud eesnaha ahenemine ja fimoosi teke.

Diagnostika lööve ja sügelev nahk

Laste infektsioonide korral pole lööbe diagnoosimine keeruline: lastearstist piisab uuringu läbiviimisest, anamneesi kogumisest ja kaebuste registreerimisest.

Instrumentaalne diagnostika võib piirduda dermatoskoopiaga ja mükooside tuvastamiseks kasutatakse Woodi lampi.

Lisateabe saamiseks vt. -Nahauuringud.

Kõigil muudel juhtudel tehakse põhjalikum uuring. Kui diagnoos ei ole anamneesi ja füüsilise läbivaatuse järel selge, võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste erialade arstidega, eritiallergia diagnoos, maksa, lümfisõlmede jm seisundi hindamiseks. Vajadusel määratakse riistvarauuringud (ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia). [78]

Võetakse järgmised analüüsid: veri (üksikasjalik biokeemiline), uriin (kokku), koprogramm (helmintiaasi jaoks). Samuti määratakse vere antikehade tase, tehakse lööbe kraapimine ja/või naha biopsia. [79]

Kõige olulisem komponent on diferentsiaaldiagnostika. Rohkem infot materjalis -Nahasügeluse diagnoosimine

Ravi lööve ja sügelev nahk

Spetsiifilise etioloogiaga sügeluse ja lööbe ravi ei hõlma seda artiklit. Nahalööbe ja sügeluse ravi toimub tavaliselt väliste vahenditega ja varieerub sõltuvalt nende põhjustest.

Patsiendid on tavaliselt mures ühe küsimuse pärast: kuidas vabaneda ärritusest ja sügelusest?

Lugege üksikasjalikult:

• Kuidas vabaneda ärritusest pärast raseerimist
• Sügeleva naha ravi
• Allergilise lööbe ravi

Suukaudselt võetavad allergiavastased ravimid sügeluse ja ärrituse vastu antihistamiinikumid (Tsetirisiin, Zyrtec, Loratadiin, Claritin, Feksofenadiin jne), see tähendab -Pilled, mis leevendavad nahasügelust

Sügeluse ja ärrituse salvid, kreemid ja geelid on loetletud (üksikasjalike kirjeldustega) spetsiaalsetes artiklites:

• Sügeluse salv
• Kreemid sügeluse vastu
• Salvid nahalööbe vastu
• Sügeliste salv

Tuleb meeles pidada, et Cinovit kreem on tsinkpüritiooniga kosmeetiline aine ja dermatoloogid soovitavad kasutada tavalist tsingi salvi või salitsüül-tsinkpastat. Ja kreem või geel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) koos provitamiiniga B5) ei ravi dermatoloogilisi haigusi, vaid soodustab ainult kahjustatud naha taastumist (kasutatakse higistamise ja ärrituste korral).

Autoimmuunse päritoluga nahalööbe ja sügeluse etioloogiline ravi piirdub praegu Pimecroliimuse kreemi (Elidel) ning salvide Protopik ja Tacropik (samamoodi aktiivse takroliimusega) paikse manustamisega, mis pärsivad rakulise immuunsuse aktiivsust, pärssides põletikumediaatorite sünteesi.

Positiivne mõju annab füsioteraapia ravi (kasutades fototeraapiat, fonoforeesi jne), kõik materjalis olevad üksikasjad -Dermatiidi ja dermatoosi füsioteraapia.

Võimalik on rahvahooldus (kaerahelbevannid ja -kompressid) ja ravimtaimravi (saialill, salvei, kummel, raudrohi, jahubanaan, vereurmarohi), täpsemalt:

• Diateesi ravi rahvapäraste vahenditega
• Allergiate ravimtaimed

Ärahoidmine

Nende sümptomite ennetamine on haiguste ennetamine, milles need ilmnevad. See on võimalik ainult leetrite ja tuulerõugete vastu vaktsineerimisega.

Kui teil on kalduvus nahareaktsioonidele, on soovitatav:

• Allergia dieet
• Dieet atoopilise dermatiidi korral

Samuti on soovitatav nahka kaitsta pehmendavate ainetega, mis on pehmendavad ja niisutavad ained, mis moodustavad õhukese kile, mis takistab niiskuse kadu. Neid kasutatakse sageli kuiva ja ketendava naha, samuti ekseemi ja dermatiidi korral.

Prognoos

Lapseea infektsioonid t lihtsad nahaärritused taanduvad, kuid immuunvahendatud dermatiit kuulub krooniliste patoloogiate hulka, mistõttu oleneb ka prognoos täielikult etioloogiast.