^

Tervis

A
A
A

Lööve ja sügelev nahk

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kui nahal ilmneb erinevat tüüpi, suuruse ja lokaliseerimisega sügelev eksanteem - see tähendab lööve ja sügelus kehal, võivad need olla mitte ainult dermatoloogiliste või nakkushaiguste, vaid ka mõnede kehasiseste patoloogiliste muutuste sümptomid, millele keha nahk reageeris.

Põhjused lööve ja sügelev nahk

Esiteks käsitleme nahakahjustuste esmaste elementide dermatoloogilisi põhjuseid - nahahaigusi, millega kaasneb sügelus ja lööve (mõnda neist käsitletakse üksikasjalikumalt allpool).

Ekseemi teke algab pideva kokkupuute tagajärjel nahka ärritavate keemiliste ühenditega, millega inimesed kodus või töökohal kokku puutuvad. [ 1 ]

Lihtsaim juhtum, mida dermatoloogid defineerivad lihtsa kontaktdermatiidina, on ärritus ja sügelus pärast raseerimist. [ 2 ]

Ultraviolettkiirguse käes viibimine põhjustab mõnedel inimestel löövet näo, jalgade ja käte fotodermatiidile viitava nahapiirkonnas. [ 3 ]

Samuti on suur tõenäosus, et ülaltoodud sümptomiteks on allergiline sügelus ja lööbed, mis on põhjustatud organismi immuunvastusest mitmesugustele ainetele ja toitudele. Loe lähemalt - allergilised nahalööbed. [ 4 ], [ 5 ]

Sügeliste sügelemishaigusega Sarcoptes scabiei nakatumine ja akarodermatiidi ehk sügeliste teke põhjustab löövet ja tugevat sügelust. [ 6 ] Looduslikes veekogudes, kus puudub voolav vesi, võib ujumine nakatuda parasiitse ussi Trichobilharzia vastsete poolt, põhjustades skistosomiaasi (tserkariaasi) sümptomeid, nagu sügelus ja lööve säärtel, pahkluudel ja labajalgadel. [ 7 ] Sellisel juhul on esimesed märgid nahal nähtavad juba veerand tunni pärast.

Ja urtikaarialaadsed peened ketendavad lööbed ja sügelus rinnal ja kõhul, seljal, peopesadel ja jalataldadel võivad viidata jersinioosile, mis tekib enterobakter Yersinia enterocolitica organismi sattumisel. [ 8 ], [ 9 ]

Lisaks ilmnevad ravimite kõrvaltoimetena väike punane lööve kehal ja sügelus või allergiline urtikaaria – sageli koos üleminekuga multiformseks erüteemiks. Selle probleemiga võib kokku puutuda antibiootikumidega infektsioonide ravimisel, kasvajavastase keemiaravi ajal, köha, gastriidi või parasiitide nakatumise korral, näiteks pärast Nemozole'i – ussirohu – võtmist (juhised näitavad selle kõrvaltoime võimalikkust). Sellistel juhtudel räägime ravimtoksidermast. See võib hõlmata ka seerumtõbe, mis võib tekkida pärast profülaktilist vaktsineerimist. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sügelevad fokaalsed lööbed – follikulaarsed, papulaarsed, pustuloossed – võivad esineda ka raseduse ajal ning 75% rasedatest kogeb selliseid probleeme teisel või kolmanda trimestri alguses. Dermatoloogid defineerivad selliseid seisundeid rasedusaegse urtikaaria või polümorfse (papuloos-urtikaarilise) rasedusdermatoosina. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Punetised on eriti ohtlikud raseduse ajal (esimese kolme kuu jooksul). [ 16 ] Lisateavet rasedate sügeluse ja lööbe põhjuste kohta leiate järgmistest väljaannetest:

Lööve ja sügelus imikul

Lastehaiguste ravis pööratakse lapse lööbele ja sügelusele palju tähelepanu: esimestel elukuudel on see tavaliselt mähkmedermatiit või higistamine vastsündinul [ 17 ], [ 18 ], aga ka standardne olukord täiendavate toitude kasutuselevõtul - imikul eksudatiivse diateesi ilmnemine (mida võib nimetada imikute kärntõveks). [ 19 ] Üsna sageli diagnoositakse eelkoolieas papulaarsed lööbed koos intensiivse sügelusega läbivaatuse käigus lapse allergilise lööbena.

Kui keha on ülitundlik, võib lastel esineda atoopilist dermatiiti – sügelev, krooniline põletikuline nahahaigus teadmata päritoluga, mis algab tavaliselt varases lapsepõlves, kuid mõjutab ka märkimisväärset hulka täiskasvanuid ja on seotud IgE immunoglobuliinide taseme tõusuga. [ 20 ]

Pidage meeles, et punane lööve, sügelus ja palavik on lapsepõlves esinevate nahalöövetega infektsioonide tunnused, sealhulgas punetised (põhjustatud rubiviirusest), [ 21 ] tuulerõuged (põhjustatud kolmanda tüüpi herpesviiruse HHV-3 nakkusest), [ 22 ] leetrid (seotud leetrite morbilliviiruse nakkusega), [ 23 ] sarlatiin (põhjustatud hemolüütilise streptokoki Streptococcus pyogenes tüvedest) [ 24 ] ja infantiilne roseool (pseudorarbiidid või äkiline eksanteem), mille põhjustab kuues tüüpi herpesviirus (HHV-6). [ 25 ] Loe ka - erinevat tüüpi lööbed lastel

Riskitegurid

Arstid pööravad tähelepanu somaatiliste haiguste korral sügelevate löövete ilmnemise riskiteguritele. Nende hulka kuuluvad maksa- ja sapipõiehaigused koos kolestaasiga (sapi staas), mis põhjustab kätel, alajäsemete liigestel, näol, rinnal ja kaelal kollakaspruunide või roosakasoranžide värvi makuleid ja papuleid (laike ja sõlmi) – ksantoome. [ 26 ]

Sarnane lööve ja sügelus esinevad diabeedi korral ning need ilmuvad tavaliselt tuharatele, põlvedele, säärtele, küünarnukkidele ja käsivartele. [ 27 ], [ 28 ] Samuti on võimalik saada allergiline urtikaaria insuliinisüstide suhtes. [ 29 ], [ 30 ]

Küünarnukkidel ja põlvedel kergelt sügelev punane lööve naastude kujul (järkjärgulise lihheniseerumisega - paksenemisega) võib olla tingitud tsingi puudusest organismis, mis viib enteropaatilise akrodermatiidi tekkeni. [ 31 ]

Kehal võib esineda peen lööve ja sügelus mao madala happesuse ja anatsiidse gastriidi, parasiitide ja kroonilise kõhukinnisuse korral.

Autoimse põletikulise haiguse, näiteks sarkoidoosiga patsientidel esineb laiguline sõlmeline lööve koos sügelusega (kõige sagedamini säärtel). [ 32 ], [ 33 ]

Peaaegu igal neljandal teraviljavalgu talumatusega (tsöliaakia) patsiendil esinevad seedetrakti probleemidele lisaks dermatoloogilised probleemid – Dühringi herpetiformise dermatiidi näol [ 34 ], mis on ilmselt tingitud gluteenivastaste IgA antikehade suurenenud tootmisest.

Pathogenesis

Naha basaalkihi dendriitrakkude ja epidermaalsete keratinotsüütide, mis toodavad põletikumediaatoreid - tsütokiine ja kemokiine, immuunvastus ekso- ja endogeensetele teguritele ning sellele järgnev makrofaagide, T- ja B-lümfotsüütide, mononukleaarsete leukotsüütide, neutrofiilsete ja eosinofiilsete granulotsüütide vastastikune aktiveerimine määrab eksanteemi patogeneesi.

Ja sügeluse mehhanism on allergiliste reaktsioonide mediaatori histamiini sattumine verre naha mastotsüütidest (nuumrakkudest). Lisateavet leiate materjalist - sügeleva naha patogenees.

Vaata ka publikatsiooni - atoopilised ja allergilised seisundid, mis toob esile sügelevate löövetena avalduvate nahareaktsioonide patogeneesi.

Hiljutised uuringud on seostanud idiopaatiliste nahareaktsioonidega juhtumeid, näiteks atoopilise dermatiidi korral esinevaid, teatud geenide kõrvalekalletega, mis on seotud epidermise barjääri säilitamisega.

Lööbe lokaliseerimine ja iseloomustus koos sügelusega

Nahalöövete etioloogia kindlaksmääramiseks on oluline nende morfoloogilised tunnused ja välimuskoht - lokaliseerimine, lähemalt artiklites:

Täieliku kliinilise pildi annavad patsiendi üldine seisund ja kaasnevad või eelnevad sümptomid, eriti palavik.

Löövet, sügelust ja palavikku täheldatakse laste nakkushaiguste, äkilise eksanteemi, roosa pityriaasi (Giberti lööbe) [ 35 ], meningokokknakkuse [36 ], nakkava erüteemi [ 37 ], [ 38 ] septitseemia [ 39 ], enteroviirusliku vesikulaarse stomatiidi koos eksanteemiga või käe-jala-suu sündroomi [40 ], [ 41 ] korral.

Eksperdid peavad sügeluse ja palavikuta lööbe kõige tõenäolisemateks põhjusteks: higistamist, [ 42 ] rosaatseat, [ 43 ] miliumit (väikesed valged vistrikud näol ja mujal kehal), [ 44 ] follikulaarset keratoosi (väike lööve karvanääpsude lähedal käsivartel, reitel ja tuharatel), [ 45 ] kontaktdermatiiti, dermatofibroomi (väljendub väikeste punakaspruunide papulidena säärtel).

Allergilise etioloogiaga ägedate nahareaktsioonide, atoopilise dermatiidi [ 46 ], skarlatiinse nahahaiguse, pityriaasi ning strepto- ja stafülokokk-nakkuste (impetiigo) korral täheldatakse sügeluse ja ketendusega lööbeid [ 47 ], [ 48 ]. Samuti psoriaasi korral ketendavad laigud [ 49 ].

Sügelus ja lööve peas võivad viidata seborrölikule dermatiidile [ 50 ], pea demodekoosile [ 51 ], pityriaasile [ 52 ] või psoriaasile.

Punetiste ja teiste laste infektsioonide, vöötohatise, allergiate ja kroonilise difuusse neurodermatiidi korral esineb peent näolöövet ja sügelust. [ 53 ]Erütematoosluupuse korral mõjutavad nahamuutused põski, otsaesist ja nina. [ 54 ], [ 55 ]

Ja vesikulaarne lööve ning sügelus huultel on kõige sagedamini herpes simplex viiruse kahjustuste – herpes simplex viiruse (herpesnakkuse) – tagajärg. [ 56 ]

Nn vöötohatisele on iseloomulik ketendav papulaarne follikulaarne lööve ja sügelus kaelal, samuti rinnal, kõhul, kätel ja jalgadel. Seda lokaliseerimist täheldatakse Vidali sambliku (piiratud neurodermatiit) korral, mis lisaks kaela seljal ja külgedel olevale nahale ilmub ka põlvede alla ja küünarnukkide kõverustesse, reitele ja tuharatele.

Sügelus ja lööve kätel ja jalgadel

Artiklis saab veel kord lugeda selle lokaliseerimise mainitud sümptomite põhjuste kohta - lapse ja täiskasvanute käte ja jalgade laigud

Lööve ja sügelus kätel esinevad enamiku dermatoloogiliste haiguste korral. Seega peopesadel provotseerib löövet ja sügelust peopesade ekseem [ 57 ], mis esineb kontaktdermatiidina; düshidrootiline ekseem (villidega naha kuivuse suurenemise taustal); [ 58 ] seeninfektsioon koos seenhaiguse tekkega (rõngakujuliste löövete kujul, mille põhjustab seen Trichophyton rubrum). [ 59 ] Lisaks esineb lööbeid ülajäsemetel primaarse biliaarse tsirroosi (autoimmuunne maksahaigus) korral. [ 60 ]

Vaata ka - punased laigud peopesadel

Samaaegselt peopesadega esineb Andrewsi pustuloosse bakteremieemia korral [ 61 ] jalgade lööve ja sügelus (plantaarne ja külgmine osa), mis on seotud streptokokkinfektsiooniga või teise versiooni kohaselt skarlatiinse deskvamatiivse erüteemi korral (millega kaasneb palavik) [ 62 ].

Lööve ja sügelus kätel on ekseemi ja kontaktdermatiidi, punase lamerakulise sambliku planuse (lillade papulidega) [ 63 ] ja lihhenoidse papulaarse mükseedema (mis mõjutab ka käsivarsi ja kaela piirkonda) tunnused [ 64 ].

Atoopilise dermatiidi, psoriaasi, enteropaatilise akrodermatiidi [ 65 ] või dermatomüosiidiga patsientidel esineb küünarnukkidel lööve ja sügelus. [ 66 ]

Higistamine, allergia deodoriseerivate toodete suhtes, ärritav dermatiit pärast raseerimist ja vahatamist, sügelised ja vöötohatis [ 67 ] põhjustavad löövet ja sügelust kaenlaalustes.

Sügelus ja lööve jalgadel – kõige sagedamini punaste laikude kujul täiskasvanute ja laste jalgadel – piirduvad harva lokaliseerunud lööbega. See tähendab, et näiteks jalgade lööbed ja sügelus nodulaarse erüteemi korral, mis esineb mõnede nakkushaiguste korral, on kombineeritud löövetega säärtel, reitel ja kätel. [ 68 ]

Diagnooside hulgas, mis arvestavad selliste sümptomitega nagu sügelus ja lööve säärtel ja pahkluudel, nimetavad eksperdid: atoopilist ja kontaktdermatiiti, venoosset (gravitatsioonilist) dermatiiti, diskoidset ja varikoosset ekseemi, lihtsat samblikku lamedat, nodulaarset prurigot (sügelisi) [ 69 ] ja dermatofibroomi [70 ].

Lööve ja sügelevad põlved on seotud sama paljude haigusseisunditega, sealhulgas sügeliste, psoriaasi ja dermatiidiga – ärritava kontakti, allergilise, atoopilise, herpetiformse ja enteropaatilise akrodermatiidiga.

Reitel esinevad lööbed ja sügelus on enamasti põhjustatud samadest põhjustest, aga ka vaskuliidist (veresoonte põletik, millega kaasnevad punased ja lillad sügelevad laigud nahal ning liigesevalu). Reie sisekülgedel punane lamerakk-lihhen ja bulloosne pemfigoid, mis on eakatel tavaline.

Lööve ja sügelus rinnal, kõhul, külgedel, seljal ja kaenlaalustel

Tõsise palaviku, peavalu ja liigesevalu taustal ilmnevad roosa pityriaasi [ 71 ] ja Kaposi herpeetilise ekseemi [ 72 ] korral lööve ja sügelus rinnal.

Ja rindkere külgpindadel (samuti alakõhus, abaluude, reie ja põlve kõveruste vahel) lokaliseerub papulaarne lööve psoriaasilaadse nodulaarse dermatiidi (tilgakujulise parapsoriaasi) korral. [ 73 ]

Punaste lamedate täide, sügeliste, psoriaasi ja allergilise dermatiidi korral esineb külgedel ja kõhul sõlmeline või naastulaadne lööve ja sügelus. Lööbed tekivad samas piirkonnas piiratud neurodermatiidi tõttu.

Punane lööve ja sügelus seljal võivad viidata mitte ainult kärntõvele, punasele vöötohatisele, dermatomükoosile või follikuliitile (põhjustatud Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus'e ja Streptococcus pyogenes'e poolt), vaid ka Dühringi herpetiformsele dermatiidile.

Sügelus ja lööve tuharatel (papulite kujul) võivad olla sügeliste, tuulerõugete või neurodermatoosi sümptomiks, mis mõjutab ka nahka alaseljal, seljal, kõhul ja jäsemete voldides. Kui tuharate ja puusade nahale tekivad sõlmelised, laikulised lööbed – pärast mitmepäevast palavikku, peavalu, liigese- ja lihasvalu –, peaksid arstid kahtlustama, et patsiendil on nakkav Rosenbergi erüteem.

Sügelus ja lööve intiimses piirkonnas

Kubemes esinev lööve ja sügelus võivad olla herpes simplex viiruse põhjustatud suguelundite infektsioonid; sügelised, kontakt-, atoopiline ja allergiline dermatiit; psoriaas ja psoriaas ning samblik ja seenhaigus. [ 74 ]

Papulaarne vesikulaarne lööve ja sügelus häbemepiirkonnas ja kubemes on häbememokkade täi (Phthirus pubis) hammustuse järgse ftüriaasi tunnused. Naistel ei tohiks aga välistada apokriinsete higinäärmete kanalite kroonilist obstruktsiooni Fox-Fordyce'i tõve korral, mis mõjutab kaenlaaluseid. [ 75 ]

Samuti viitab sügelus ja lööve intiimpiirkonnas valgete väikeste papulite või naastude kujul kõige sagedamini sklerootilisele samblikule (tilk-sklerodermia). [ 76 ] Muide, meestel esineb sarnane lööve peenise peas ja sügelus ning mõned eksperdid nimetavad seda oblitereerivaks kserootiliseks balaniidiks. [ 77 ] Lisaks ilmneb ülaltoodud asukohas punane pustuloosne lööve genitaalherpese, makulaarse lööbe - pöördpsoriaasi ja papulaarse lööbe - läikiva sambliku planuse ja sarkoidoosi korral. Kondoomiallergia teket ei saa välistada.

Tüsistused ja tagajärjed

Sügelevate nahalöövete peamisi tagajärgi ja tüsistusi seostatakse sageli ekskoriatsiooniga (kratsimisega), kuna kahjustatud nahk on kergesti nakatunud ja põletikuline - võimaliku mädase nekroosiga.

Kuigi peaksite arvestama ka lööbe ja sügeluse põhjustega, millel võivad olla ka oma tüsistused, näiteks keskkõrvapõletiku ja kurguvalu teke punetiste puhul, meningoentsefaliit leetrite puhul jne.

Raseduse ajal esinevad dermatoosid, näiteks atoopiline dermatiit, põhjustavad ainult intensiivset naha sügelust ja löövet, kuid mõnel juhul on oht anomaaliate, enneaegse sünnituse ja loote emakasisese surma tekkeks (statistiliselt peaaegu 10% juhtudest).

Kui täheldatakse skleroatroofse sambliku (peenise peas) tüsistusi, siis ei ole välistatud eesnaha kitsenemine ja fimoosi teke.

Diagnostika lööve ja sügelev nahk

Laste infektsioonide lööbe diagnoosimine pole keeruline: lastearstil piisab uuringu läbiviimiseks, anamneesi kogumiseks ja kaebuste registreerimiseks.

Instrumentaalne diagnostika võib piirduda dermatoskoopiaga ja seenhaiguste avastamiseks kasutatakse Woodi lampi.

Lisateabe saamiseks vt. - nahauuringud.

Kõigil muudel juhtudel tehakse põhjalikum uuring. Kui diagnoos ei ole pärast anamneesi ja füüsilist läbivaatust selge, võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste erialade arstidega, eriti allergia diagnoosimiseks, maksa, lümfisõlmede jne seisundi hindamiseks. Vajadusel määratakse aparatuursed uuringud (ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia). [ 78 ]

Võetakse järgmised uuringud: veri (detailne biokeemiline), uriin (täielik), koprogramm (helmintiaasi suhtes). Samuti määratakse vere antikehade tase ning tehakse lööbe kraapimine ja/või nahabiopsia. [ 79 ]

Kõige olulisem komponent on diferentsiaaldiagnostika. Lisateavet leiate materjalist - naha sügeluse diagnoosimine.

Ravi lööve ja sügelev nahk

Spetsiifilise etioloogiaga sügeluse ja lööbe ravi ei kuulu selle artikli raamide alla. Nahalööbe ja sügeluse ravi toimub tavaliselt väliste ainetega ja varieerub olenevalt nende põhjusest.

Patsiendid on tavaliselt mures ühe küsimuse pärast: kuidas ärritusest ja sügelusest vabaneda?

Loe lähemalt:

Sügeluse ja ärrituse korral suu kaudu manustatavad allergiavastased ravimid on antihistamiinikumid (tsetirisiin, Zyrtec, Loratadiin, Claritin, feksofenadiin jne), st tabletid, mis leevendavad sügelevat nahka.

Sügeluse ja ärrituse salvid, kreemid ja geelid on loetletud (koos üksikasjalike kirjeldustega) spetsiaalsetes artiklites:

Tuleb meeles pidada, et Cinovit kreem on tsinkpüritiooni sisaldav kosmeetiline aine ja dermatoloogid soovitavad kasutada tavalist tsinksalvi või salitsüül-tsinkpastat. Ja kreem või geel (Pantenool (D-Pantenool, Dekspantenool, Pantoderm, Bepanten) koos provitamiin B5-ga) ei ravi dermatoloogilisi haigusi, vaid soodustab ainult kahjustatud naha taastumist (kasutatakse higistamise ja ärrituste korral).

Autoimse päritoluga nahalööbe ja sügeluse etioloogiline ravi piirdub praegu pimekroliimuse kreemi (Elidel) ja salvide Protopik ja Tacropik (sarnase toimega takroliimusega) paikselt manustamisega, mis pärsivad rakulise immuunsuse aktiivsust, pärssides põletikuliste mediaatorite sünteesi.

Positiivne mõju annab füsioteraapia ravi (kasutades fototeraapiat, fonoforeesi jne), kõik materjali üksikasjad - dermatiidi ja dermatoosi füsioteraapia.

Võimalik on nii rahvapärane ravi (kaerahelbevannid ja -kompressid) kui ka ravimtaimedega ravi (saialill, salvei, kummel, korvõieline, teeleht, vereurmarohi), lisateavet:

Ärahoidmine

Nende sümptomite ennetamine on haiguste ennetamine, mille korral need ilmnevad. See on võimalik ainult leetrite ja tuulerõugete vastu vaktsineerimise abil.

Kui teil on kalduvus nahareaktsioonidele, on soovitatav:

Samuti on soovitatav nahka kaitsta pehmendavate ja niisutavate ainetega, mis moodustavad õhukese kihi, mis hoiab ära niiskusekaotuse. Neid kasutatakse sageli kuiva ja ketendava naha, samuti ekseemi ja dermatiidi korral.

Prognoos

Lapsepõlves esinevad infektsioonid ja lihtsad nahaärritused kaovad, kuid immuunvahendatud dermatiit kuulub krooniliste patoloogiate hulka, mistõttu prognoos sõltub täielikult etioloogiast.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.