Lülisamba dorsopaatia

Selline üldine diagnostiline definitsioon nagu nimmelülide dorsopaatia tähendab sümptomite, peamiselt valu esinemist, mis on põhjustatud ainult selja nimmepiirkonnas paiknevatest lihasluukonna patoloogiatest. [ 1 ]

Seega ei ole dorsopaatia (ladina keelest dorsum – selg) haigus, vaid sümptomite kogum.

Epidemioloogia

Nimmelülide lihasluukonna patoloogiate korral esinevate alaseljavalu kaebuste täpse statistika koostamine on keeruline, kuid ekspertide hinnangul on selle levimus täiskasvanute seas 25–45%, haripunkt 35–55-aastaselt. Kuigi 60–80% kõigist inimestest kogeb oma elu jooksul seljavalu.

Krooniliste haiguste hulgas on esikohal nimmepiirkonna dorsopaatia ja osteokondroos (70% juhtudest).

Vähemalt 95% kõigist lülivaheketta songa juhtudest on nimmepiirkonna lülivaheketta song (L4-L5 või L5-S1). Neid avastatakse kõige sagedamini üle 75-aastastel inimestel (43% juhtudest) ja üle 65-aastastel (30%). [ 2 ] Mõnede andmete kohaselt moodustab dorsopaatia ketta song korral 14–18% juhtudest. [ 3 ]

Põhjused lülisamba dorsopaatia

Nimmepiirkonna (ladina keeles lumbus – alaselg) selgroo valu kõige levinumad põhjused on:

• nimmelülide (L1-L5) vahelise ketta väljaulatuvus janimmelülidevaheline hernia;
• nimmelülide nihkumine;
• nimme-ristluupiirkonna osteokondroos (L5-S1);
• luukoe (osteofüütide) vohamine selgroolülide servades - nimmelülide spondüloos; [ 4 ]
• lülidevaheliste (fasett-)liigeste põletik – spondüloartriit; [ 5 ]
• Nimmepiirkonna faseetliigeste deformeeriv artroos - nimmepiirkonna spondüloartroos; [ 6 ]
• nimmepiirkonna küfoos.

Dorsopaatia võib olla seotud selgroo kõverusega - skolioosiga. Selgroo kõveruse tagajärg rindkere- ja nimmepiirkonnas on torakolumbaarne dorsopaatia. Raske skolioosi korral, emakakaela- ja nimmelülide osteoartroosi korral on võimalik emakakaela- ja nimmelülide dorsopaatia.

Nimmelülide dorsopaatia ja lumbago (alaseljavalu) on samad, mis valusündroomiga nimmelülide dorsopaatia. Kõik üksikasjad leiate väljaandest: Nimmelülide lumbago.

Nimme-ristluu dorsopaatia viitab valule, mille enamikul juhtudel põhjustab viienda nimmelüli (L5) ja esimese ristluulüli (S1) vaheline lülivaheketta song, mida arstid võivad defineerida kui nimme-ristluu dorsopaatiat L5-S1.

Müogeenne seljavalu on samuti levinud, mille põhjuseks on lihaste (eriti laia seljalihase ja nelinurkse nimmelihase) põletik või nende kõõluste kahjustus. Lisateavet leiate artiklitest:

• Valu alaselja lihastes
• Müofastsiaalne valusündroom

Riskitegurid

Lisaks kõigile ülalmainitud patoloogiatele on nimmepiirkonna dorsopaatiale iseloomulike sümptomite tekke riskifaktoriteks selgroovigastused; rasvumine; luu mineraalse tiheduse vähenemine (osteoporoos); anküloseeriv spondüliit, mis viib selgroolülide liigeste sulandumiseni (Strumpell-Bekhterev-Marie tõbi); skeleti hüperostoos (Forestieri tõbi); selgroo struktuuride kaasasündinud häired; paravertebraalsed kasvajad.

Näiteks nimmepiirkonna lülisamba diski väljasopistumise risk suureneb ülekoormuse korral, sealhulgas raskete esemete tõstmisel ja pikaajalisel ettepoole kallutatud asendis viibimisel (eriti töötamisel).

Samuti on vanusefaktor: vanusega võib lülivaheketas muuta oma kuju ja mahtu, muutuvad selle biokeemilised ja mehaanilised omadused (ketta kiulise rõnga nõrgenemise, venituse ja rebenemisega), mis viib lülivaheketta songani.

Pathogenesis

Seljavalu peamised mehhanismid, st lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste põhjustatud nimmepiirkonna dorsopaatia valusündroomi patogenees, on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandes - Seljavalu sümptomid

1990. aastate lõpus tuvastas rühm Jaapani teadlasi ja 2000. aastate keskel Euroopas läbi viidud uuringud kinnitasidki põletikuliste tsütokiinide ja põletikumediaatorite seotust seljavalu esinemisega lülidevahelise ketta songa ja seljaaju stenoosi korral. Nende hulka kuuluvad interleukiin-1α, interleukiin-1β, interleukiin-6, tuumorinekroosifaktor alfa (TNF), samuti rakuline bioregulaator prostaglandiin E2, mille tootmine fibroblastide, endoteelirakkude, kõhrerakkude (kondrotsüütide) ja lahtise sidekoe (histiotsüütide) poolt suureneb lülidevaheliste ketaste patoloogiliste muutuste ja seljaajukanali valendiku ahenemisega. [ 7 ]

Mis puutub radikulaarsesse sündroomi – radikulopaatiasse, siis põletikku soodustavad tsütokiinid, mis suurendavad seljaaju närvijuurte (radix nervi spinalis) kahjustatud neuronite tundlikkust, muutuvad valu stimulaatoriteks. [ 8 ]

Sümptomid lülisamba dorsopaatia

Nimmepiirkonna dorsopaatia esimesteks tunnusteks on erineva intensiivsusega valu nimmepiirkonnas. See võib olla äge või krooniline, tekkida pärast füüsilist pingutust või esineda puhkeolekus. Radikulaarse etioloogiaga valu kiirgub reide ja tuharasse.

Tuleb meeles pidada, et nimmelülide nn degeneratiivne dorsopaatia viitab selgroo degeneratiivsete-düstroofsete haiguste (osteokondroos, spondüloartroos või spondüloos) esinemisele, millel on sarnased sümptomid. Loe lähemalt:

• Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid
• Valu osteokondroosi korral

Nagu nimigi ütleb, on vertebrogeenne nimmepiirkonna dorsopaatia seotud selgroolülide (ladina keeles - selgroolüli) patoloogiatega ja tegelikult on see degeneratiivse dorsopaatia sünonüüm. Kasutatakse ka diagnostilist definitsiooni - vertebrogeenne nimmevalu sündroom.

Nimmepiirkonna dorsopaatia ja radikulaarne sündroom avalduvad valuna seljas, samuti hargneva istmikunärvi piirkonnas – reies, tuharas ja sääre välisküljel koos tuimusega. Seda neuropaatilist valu võib defineerida kui nimmepiirkonna dorsopaatiat ja nimme-ishiast. [ 9 ], [ 10 ]

Samuti on täheldatud selliseid ilmseid närvijuurte kokkusurumise märke nagu põlve refleksi nõrgenemine, lihastoonuse vähenemine ja kõnnaku muutused.

Samad põhjused põhjustavad nimme-ristluu radikuliiti, mida arst saab defineerida kui nimme-ristluu dorsopaatiat koos radikulaarse sündroomiga. [ 11 ]

Loe lähemalt:

• Radikulaarsed sündroomid ja seljavalu
• Nimmepiirkonna radikulopaatia ja seljavalu

Tüsistused ja tagajärjed

Nimmelülide dorsopaatia peamised tüsistused ja tagajärjed on neuroloogilise iseloomuga ning võivad avalduda sensoorsete häirete, mono- või parapareesi, jalgade halvatusena, samuti vaagnas asuvate siseorganite funktsionaalsete häiretena. Lisateavet leiate materjalist - Selgroo osteokondroos: neuroloogilised tüsistused.

Diagnostika lülisamba dorsopaatia

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

• Selgroo röntgen ja kompuutertomograafia;
• Nimmepiirkonna MRI;
• elektromüograafia.

Vistseraalse valu, st siseorganite haigustega seotud valu välistamiseks tehakse diferentsiaaldiagnostikat.

Kõik üksikasjad väljaannetes:

• Seljavalu diagnoosimise meetodid
• Valu diagnoosimine selgroos
• Nimme-ristluu osteokondroosi diagnoosimine

Ravi lülisamba dorsopaatia

Kuidas ravi läbi viiakse, loe:

• Valu ravi selgroos
• Seljaaju osteokondroosi ravimite ravi
• Selgroolülide songa ravi
• Vertebrogeense nimmevalu ravi
• Lülisamba nimmevalu ravi: standardid, ravimid, treeningravi, harjutused

Milliseid ravimeid kasutatakse, on artiklites üksikasjalikult kirjeldatud:

• Tabletid lihas- ja liigesevalu korral
• Tabletid osteokondroosi raviks
• Salvid alaseljavalu korral
• Osteokondroosi salvid

Süstimisega ravi hõlmab kohalikke novokaiini blokaade, sageli koos kortikosteroidravimite samaaegse kasutamisega.

Füsioterapeutiline ravi on ette nähtud, näiteks selgroo osteokondroosi füsioteraapia.

Kompleksse ravi kõige olulisem komponent on nimmepiirkonna dorsopaatia treeningravi:

• Füsioteraapia nimme-ristluu osteokondroosi korral
• Lihaspinge nimme-ristluu osteokondroosi korral
• Osteokondroosi ravi: füüsilised harjutused vees
• Osteokondroosi taastav ravi: treeningmasinad

Nimmepiirkonna dorsopaatia võimlemine hõlmab harjutusi alaselja lihaskorseti tugevdamiseks.

Millist massaaži on vaja nimme-ristluu selgroo dorsopaatia korral, lugege väljaannetest:

• Osteokondroosi ravi: massaaž
• Massaaž nimme-ristluu osteokondroosi korral

Kui kõik katsed valu intensiivsust konservatiivsete meetoditega vähendada ebaõnnestuvad, kasutatakse kirurgilist ravi ja olenevalt dorsopaatia põhjustest võib see olla diskektoomia, lülivaheketta laserdekompressioon, laminektoomia jne.

Ärahoidmine

Kas on võimalik ennetada selgroo haigusi nimme- ja nimme-ristluu piirkonnas?

See on ilmselt võimalik, kui te ei vigasta oma selgroogu, ei koorma seda üle, jälgite oma rühti, säilitate füüsilise aktiivsuse tasakaalu (kasulik on teha hommikuti harjutusi, jalutada, ujuda, teha joogat) ja ei võta juurde lisakilosid (st sööte tasakaalustatud toitumist).

Kreeka arsti Galenose (130–200 pKr) raamatus „Kehaosade kasulikkusest“ on sõnad: „Loodus ei loo midagi ilma eesmärgita... Loodus püüab hoida kõike liikumises ja samal ajal püüdleb selle komponentide ohutuse poole. Selgroo näitab, kuidas neid kahte enam-vähem vastandlikku kalduvust saab tasakaalus hoida.“

Prognoos

Nimmepiirkonna dorsopaatia prognoos sõltub nii selle põhjusest kui ka ravi edukusest, mis on tavaliselt sümptomaatiline ja kestab paljudel patsientidel aastaid.