Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lülisamba nimmepiirkonna dorsopaatia
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Selline üldistatud diagnostiline määratlus nagu lülisamba nimmepiirkonna dorsopaatia tähendab sümptomite, eeskätt valu esinemist, mis on põhjustatud eranditult selja nimmepiirkonnas lokaliseeritud lihas-skeleti patoloogiatest. [1]
Seega ei ole dorsopaatia (ladina keeles dorsum - selg) haigus, vaid sümptomite kogum.
Epidemioloogia
Seljavalu kaebuste täpne statistika lülisamba nimmepiirkonna lihas-skeleti patoloogiate kohta on keeruline, kuid ekspertide hinnangul on selle levimus täiskasvanute seas 25–45%, haripunktiga vanuses 35–55 aastat. Kuigi 60-80% kõigist inimestest kogeb elu jooksul seljavalu.
Kroonilistest haigustest tõusevad esile dorsopaatia ja lülisamba osteokondroos (70% juhtudest).
Vähemalt 95% kõigist ketaste songa juhtudest esineb nimmepiirkonna ketta herniatsioonis (L4-L5 või L5-S1). Kõige sagedamini avastatakse neid inimestel, kes on vanemad kui 75 aastat (43% juhtudest) ja vanuses 65+ (30%). [2]Mõnede aruannete kohaselt on dorsopaatia koos kettahelbega 14-18% juhtudest. [3]
Põhjused lülisamba nimmepiirkonna dorsopaatiad
Kõige sagedasemad valu põhjused lülisambas nimme- või nimmepiirkonna tasandil (lat. Lumbus – alaselja) eristatakse järgmiselt:
- ketta väljaulatuvus nimmepiirkonna selgroolülide (L1-L5) ja nimmelülidevahelise songa vahel ;
- nimmelülide nihkumine ;
- lülisamba nimme-ristluu osteokondroos (L5-S1);
- luukoe (osteofüütide) proliferatsioon mööda selgroolülide servi - lülisamba nimmeosa spondüloos ; [4]
- intervertebraalsete (fassett- või tahuliste) liigeste põletik - spondüloartroos; [5]
- lülisamba nimmepiirkonna fassettliigeste deformeeriv artroos - nimmepiirkonna spondülartroos ; [6]
- nimmepiirkonna kyphosis .
Dorsopaatiat võib seostada selgroo kumerusega – skolioosiga. Lülisamba kõveruse tagajärg rindkere ja nimmepiirkonnaga on torakolumbaarne dorsopaatia. Ja raske skolioosi, emakakaela ja nimmepiirkonna osteoartriidi korral on võimalik emakakaela ja nimmepiirkonna dorsopaatia.
Nimmepiirkonna dorsopaatia ja lumbalgia (seljavalu) on sama, mis valuga nimmepiirkonna dorsopaatia. Kõik üksikasjad väljaandes: Lülisamba nimmepiirkonna lumbodynia
Lülisamba nimme-ristluu dorsopaatia tähendab valu, mille allikaks on enamasti viienda nimmelüli (L5) ja esimese ristluulüli (S1) vaheline ketta song, mida arstid võivad määratleda kui nimmepiirkonna dorsopaatiat L5-S1.
Müogeenne seljavalu on levinud ka lihaste (eriti selja- ja nimmepiirkonna lihaste) põletiku või nende kõõluste kahjustuse tõttu. Lisateavet artiklites:
Riskitegurid
Lisaks kõigile ülaltoodud patoloogiatele on lülisamba vigastustega seotud nimmepiirkonna dorsopaatiale iseloomulike sümptomite tekke riskifaktorid; ülekaalulisus; luu mineraalse tiheduse vähenemine (osteoporoos); anküloseeriv spondüliit, mis põhjustab selgroolülide liitmist (Strumpell-Bekhterev-Marie tõbi); skeleti hüperostoos (Forestier' tõbi); selgroo struktuuride kaasasündinud häired; paravertebraalsed neoplasmid.
Näiteks suureneb nimmepiirkonna lülisamba songa oht ülekoormuse korral, sealhulgas raskete raskuste tõstmisel ja pikaajalisel ettepoole kallutatud asendis (eriti töötamise ajal).
Samuti on vanusetegur: lülidevaheline ketas võib vanusega muuta oma kuju ja mahtu, muutuvad selle biokeemilised ja mehaanilised omadused (koos ketta kiulise rõnga nõrgenemise, venimise ja rebenemisega), mis põhjustab lülidevahelise songa.
Pathogenesis
Peamised seljavalu ilmnemise mehhanismid, st lülisamba degeneratiivsetest-düstroofsetest haigustest põhjustatud nimmepiirkonna dorsopaatia valu patogenees, on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandes - Seljavalu sümptomid
Veel 1990. Aastate lõpus tuvastas rühm Jaapani teadlasi ja 2000. Aastate keskpaigas tehtud Euroopa uuringud kinnitasid põletikueelsete tsütokiinide ja põletikuliste vahendajate osalust seljavalu esinemises ketaste songa ja seljaaju kanali stenoosi korral. Nende hulka kuuluvad interleukiin-1α, interleukiin-1β, interleukiin-6, tuumori nekroosifaktor alfa (TNF), samuti raku bioregulaator prostaglandiin E2, mida toodavad fibroblastid, endoteelirakud, kõhrerakud (kondrotsüüdid) ja lahtine sidekude. Histiotsüüdid) suureneb koos lülivaheketaste patoloogiliste muutustega ja seljaaju kanali valendiku ahenemisega. [7]
Mis puutub radikulaarsesse sündroomi - radikulopaatia , siis põletikueelsed tsütokiinid, suurendades seljaaju närvijuurte kahjustatud neuronite (radix nervi spinalis) tundlikkust, muutuvad valu stimulantideks. [8]
Sümptomid lülisamba nimmepiirkonna dorsopaatiad
Nimmepiirkonna dorsopaatia esimesteks tunnusteks on erineva intensiivsusega valu nimmepiirkonnas . See võib olla äge või krooniline, ilmneda pärast treeningut või olla puhkeolekus. Radikulaarse etioloogiaga valu kiirgub reide ja tuharasse.
Tuleb meeles pidada, et nimmepiirkonna niinimetatud degeneratiivne dorsopaatia tähendab lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste (osteokondroos, spondülartroos või spondüloos) esinemist, millel on sarnased sümptomid. Loe rohkem:
Nagu nimigi viitab, seostatakse lülisamba nimmepiirkonna vertebrogeenset dorsopaatiat selgroolülide patoloogiatega (lat. – vertebra) ja tegelikult on see degeneratiivse dorsopaatia sünonüüm. Kasutatakse ka diagnostilist määratlust - vertebrogeenne lumbalgia sündroom .
Nimmepiirkonna dorsopaatia ja radikulaarne sündroom avalduvad valuna seljas, samuti piki hargnevat istmikunärvi - reie-, tuhara- ja jala välisküljel koos oma tuimusega. Seda neuropaatilist valu võib määratleda kui nimmepiirkonna dorsopaatiat ja ishiast. [9], [10]
Närvijuure kokkusurumisel on ka selliseid selgeid märke nagu põlvetõmbluse nõrgenemine, lihastoonuse langus ja kõnnaku muutused.
Samad põhjused põhjustavad ishiast, mida arst võib määratleda kui lumbosakraalset dorsopaatiat koos radikulaarse sündroomiga. [11]
Loe rohkem:
Tüsistused ja tagajärjed
Nimmepiirkonna dorsopaatia peamised tüsistused ja tagajärjed on oma olemuselt neuroloogilised ja võivad avalduda sensoorsete häirete, mono- või parapareesi, jalgade halvatuse, aga ka väikeses vaagnas paiknevate siseorganite funktsionaalsete häiretena. Rohkem infot materjalis - Lülisamba osteokondroos: neuroloogilised tüsistused
Diagnostika lülisamba nimmepiirkonna dorsopaatiad
Instrumentaalne diagnostika hõlmab:
- lülisamba röntgen- ja kompuutertomograafia ;
- Lülisamba nimmeosa MRI ;
- elektromüograafia.
Vistseraalse valu välistamiseks alaseljas, see tähendab, et see on seotud siseorganite haigustega, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.
Kõik üksikasjad väljaannetes:
Kellega ühendust võtta?
Ravi lülisamba nimmepiirkonna dorsopaatiad
Kuidas ravi on, loe:
- Valu ravi lülisamba piirkonnas
- Lülisamba osteokondroosi meditsiiniline ravi
- Lülisamba songa ravi
- Vertebrogeense lumbodynia ravi
- Lülisamba lumbalgia ravi: standardid, ravimid, harjutusravi, harjutused
Milliseid ravimeid kasutatakse, üksikasjalikult artiklites:
- Pillid lihaste ja liigeste valu vastu
- Osteokondroosi tabletid
- Salvid seljavalu vastu
- Osteokondroosi salvid
Süstimisega ravi hõlmab lokaalseid novokaiini blokaade , sageli koos kortikosteroidravimite samaaegse kasutamisega.
Füsioterapeutiline ravi on ette nähtud, näiteks lülisamba osteokondroosi füsioteraapia .
Kompleksteraapia kõige olulisem komponent on nimmepiirkonna dorsopaatia harjutusravi:
- Terapeutiline võimlemine nimme-ristluu lülisamba osteokondroosi jaoks
- Lihaste venitamine nimme-ristluu lülisamba osteokondroosi korral
- Osteokondroosi ravi: võimlemine vees
- Osteokondroosi taastav ravi: simulaatorid
Nimmepiirkonna dorsopaatia võimlemine hõlmab harjutusi alaselja lihaskorseti tugevdamiseks .
Millist massaaži on vaja lumbosakraalse lülisamba dorsopaatia korral, lugege väljaannetest:
Kui kõik katsed valu intensiivsust konservatiivsete meetoditega vähendada ebaõnnestuvad, kasutatakse kirurgilist ravi ja olenevalt dorsopaatia põhjustest võib selleks olla diskektoomia, lülidevahelise ketta laserdekompressioon, laminektoomia jne.
Ärahoidmine
Kas on võimalik ennetada lülisamba haigusi selle nimme- ja nimme-ristluupiirkonnas?
Tõenäoliselt on see võimalik, kui sa ei vigasta lülisammast, ei koorma seda üle, jälgid oma kehahoiakut, hoiad kehalise aktiivsuse tasakaalus (kasulik on teha hommikuti harjutusi, jalutada, ujuda, joogat teha), ei võta juurde. Lisakilod (st söö ratsionaalselt).
Kreeka arsti Galeni (130-200 pKr) raamatus “Kehaosade kasulikkusest” on sõnad: “Loodus ei loo midagi ilma eesmärgita... Loodus püüab hoida kõike liikumises ja kohal. Samal ajal püüdleb selle komponentide ohutuse poole. Lülisammas näitab, kuidas neid kahte enam-vähem vastandlikku tendentsi saab tasakaalus hoida.
Prognoos
Nimmepiirkonna dorsopaatia prognoos sõltub nii selle põhjusest kui ka ravi edukusest, mis on tavaliselt sümptomaatiline ja kestab paljudel patsientidel aastaid.