Krooniline kuulmislangus

Pikaajaline (enam kui kolm kuud) kuulmislangus - normaalse kuulmisläve langus - on meditsiiniliselt määratletud kroonilise kuulmislangusena või kroonilise hüpoakusisena.

Epidemioloogia

Mõnede teadete kohaselt mõjutab krooniline kuulmislangus ühe või teise kraadi rohkem kui 5% maailma elanikkonnast ja peaaegu 50% kõigist juhtudest on põhjus müra liigse kokkupuute. Ainuüksi USA-s põhjustab liigne müra kokkupuude - kõrvaklappide, helimängijate, arvutite ja mobiilsete vidinate kasutamise kaudu - 12,5% -l lastest ja noorukitest püsivaid kuulmiskahjustusi.

Kuulmislanguse tõttu keskuse söötmest tuleneb 12-15% juhtudest ja kuulmis neuriidil umbes 5-6% juhtudest.

Ligi kolmandik inimestest, kes on 65–75 aastat vanad ja enam kui pooled üle 75-aastased pensionäridest kannatavad seniilse kuulmislanguse all.

Põhjused krooniline kuulmiskaotus

Kuulmiskaotus võib esineda erinevatel põhjustel, mis otiaatria ja otolarüngoloogia puhul hõlmavad järgmist:

• Müraga kokkupuude - krooniline akustiline trauma, mis põhjustab töötava müra hüpoakusi;
• Sisekõrva struktuuride kokkupuude erinevate toksiliste ainetega;
• Liim või eksadatiivne otiidi meedium, samuti krooniline supipõletik Media, kroonilise keskmise söötmega ja kuulmislangusega, millel on kahjustatud helikond, mis on etioloogiliselt seotud enam kui pooltel juhtudel; [1], [2], [3]
• Krooniline labürindiit (sisekõrva põletik) bakterite, viiruslike või traumajärgse päritoluga;
• Tsüstilise massi olemasolu - keskkõrva kolesteatoomi;
• Otoskleroos;
• Tümpanlase õõnsuse armistumine ja degeneratiivsed muutused - tympanoscleroos;
• Sisekõrva endolümfisüsteem - meniere'i haigus;
• VIII kraniaalsete närvide paari neuriit (põletik) - prevertebral-cochlear närv;
• Vestibulaarne schwannom või kuulmisnärvi neuronoom;
• Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide kuulmislangus. [4]

Loe ka:

• Kuulmislanguse põhjused
• Kuulmislanguse põhjused

Vanusega seotud krooniline kahepoolne kuulmislangus, see tähendab kahepoolne seniilne kuulmislangus areneb verevarustuse halvenemise tõttu labürindi sisekõrvas (isheemia või stenosseeruva ateroskloosi abil).

Laste krooniline kuulmislangus võib tuleneda alkoholitarbimisest oodatava ema poolt; enneaegne enneaegne (sünnikaal alla 1500 g) ja enneaegne sünd (sageli hapnikupuudusega imikul); Sünnitrauma pähe; tuumakollane (hüperbilirubineemia) vastsündinutes. Vastsündinute hüperbilirubineemia korral hakkab kahepoolne krooniline kuulmislangus ilmnema 40% -l üle 5–6-aastastest lastest.

Lisaks toimub kaasasündinud kromosomaalsete kõrvalekalletega lastel märkimisväärne kuulmislangus (reetjate kolliinid, Alport, Pegent, Konigsmark jne).

• Vt: kuulmislangus lapsel
• Kõrva arenguhäired

Riskitegurid

Samuti on palju tegureid, mis suurendavad kroonilise hüpoakuusi tekke riski, ja need hõlmavad järgmist:

• Geneetilised kõrvalekalded ja pärilik eelsoodumus;
• Immuunpuudulikkuse tingimused;
• Meningiit;
• Kõrvalabürint kahjustused süüfilis;
• Tümpanliku membraani kahjustus erinevate päritoludega (sealhulgas täielik rebend);
• Ajuvigastused ajalise luu luumurd, mis viib sisekõrva vigastusteni;
• Keskkõrva adenoom ja osteoom;
• Stenings unearteri ateroskleroos;
• Ototoksiliste ravimite kasutamine: aminoglükosiidi antibakteriaalsed (neomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin), glükopeptiidi antibiootikumid (vankomütsiin) ja makroliid-antibiootikumid (erütromütsiin ja selle tuletised), aga ka Furop DiVoSemiid, aga ka loop-diutatiivid), aga ka loop-direeticat. Mõned MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
• Valju müra. [5], [6]

Samuti on perinataalseid riskifaktoreid, eriti taskulambid või emakasisesed infektsioonid ja alkoholitarbimine raseduse ajal.

Pathogenesis

Spetsialistid arvestavad kroonilise hüpoakuusi patogeneesi, võttes arvesse selle peamisi tüüpe.

Krooniline juhtiv kuulmiskaotus (juhtiv või transmissiivne) areneb pärast kroonilise keskkõrvapõletiku või korduvat keskkõrva põletikku, otoskleroosi ja tümüsükleroosi ning välise kuulmiskanali kitsendamist kõrvakanalis luude kasvu (eksostoosid) tõttu. See võib kahjustada kuulmisossikulite (Ossicula auditus) liikuvust, mis mõjutab negatiivselt mehaanilist süsteemi, mis edastab vibratsioone välimisest kõrvast (Auris Externa) ja Tympanist membraanist (Membrana Tympani) sisekõrva (Auris Interna). [7] Lisateavet leiate juhtiv kuulmiskaotus.

Mis on krooniline sensorineuraalne kuulmislangus, tajutav või krooniline sensorineuraalne kuulmislangus Ref. - neurosensoorne (sensorineuraalne) kuulmislangus. Selle patogenees põhineb kahjustusel sisekõrva sisekõrvas asuva helipreparaadi aparaadi (kuulmisanalüsaatori) (kohlea labürint), samuti prevertebral cochlear närvi (Nervus vestibulocochlearis) ja primaarse auditoorse ajukoore (ajutine lobe) aju. [8] Loe lähemalt materjalist - sensorineuraalne kuulmiskaotus-põhjused ja patogenees

Kahepoolse seniilse kuulmislanguse mehhanism omistatakse retseptorirakkude kadumisele sisekõrva sisekõrva põhimembraani - kortiumi organi (organum spirale) juuste rakkudele. Just need rakud on võimelised teisendama helilainete mehaanilise liikumise närvi (elektrilisteks) impulssideks, mis ajule edastatakse.

Mõnel juhul - näiteks krooniline keskkõrvapõletik, mis kahjustab keskkõrva kondiseid struktuure ning välimisi ja sisemisi juukserakke -, on krooniline segakuulmislangus, milles kuulmislangusel on juhtiv ja neurosensoorne element.

Sümptomid krooniline kuulmiskaotus

Krooniline kuulmislangus on helide tajumise ja nende mahu (intensiivsuse) vähenemine. Ja esimesed hüpoakusistid võivad ilmneda vajadus sekkuda vestluspartneri öeldule ja suurendada heliallikate mahtu (kuna kõik helid tunduvad kurdid või summutatud), samuti raskused kõne mõistmisel taustmüra juuresolekul.

Lisaks on kuulmislanguse sümptomiteks müra ja/või kõrva helisemine; Ühes või mõlemal kõrvas ummikute tunne, surve kõrvades ja valu koos teatud intensiivsusega ja sagedusega helidega (sensoriinuraalne kuulmislanguse tüüpi); närimisel halvenenud kuulmine; ja raskused heli suuna kindlaksmääramisel.

Kuulmiskaotus võib olla ühes kõrvas: krooniline vasakpoolsed sensoriinuraalne kuulmislangus või krooniline parempoolne sensorineuraalne kuulmislangus. Seal on ka krooniline kahepoolne sensorineuraalne kuulmislangus.

Lapsel võib puududa reageerimine vaiksetele helidele ja tal on raskusi teiste kõne kuulmisega ja helide lokaliseerimisega.

Lisateavet tajutava kuulmislanguse tüüpi iseärasuste kohta leiate sensoorse neurosensoorse (sensorineuraalse) kuulmislanguse-sümptomid

Sõltuvalt kõrva poolt korjatud heli tugevuse taseme tõusu tasemest on hüperakuusi erinev: [9]

• 25–40 dB (detsibellid) - 1. astme krooniline kuulmislangus, mida peetakse kergeks ja inimene võib kuulda sosinaid kuni kolme meetri kaugusel ja normaalse mahu kõne nelja meetri kaugusel);
• 40-55 dB - 2. astme krooniline kuulmislangus (mõõdukas või keskmine, milles normaalse mahu kõne tajutakse normaalselt kolmest meetrist ja sosistab - kuni ühe meetri);
• 55-70 dB - 3. astme mõõdukalt raske või krooniline kuulmislangus (kui sosistamist saab kuulda, kui seda räägitakse, ja normaalset kõnet saab kuulda mitte rohkem kui poolteist meetrit);
• 70-90 dB - 4. astme krooniline kuulmislangus (raske, järgneb täielik kuulmislangus).

Tüsistused ja tagajärjed

Kroonilise kuulmislanguse peamised tüsistused ja tagajärjed on täiskasvanutel: psühhopaatiad, eraldatuse ja sotsiaalse eraldatuse ilmnemine; Neuroosid, depressioon. Eakatel suurenevad dementsuse progresseerumise ja isiksuse lagunemise riskide kroonilise riskiga depressiooni kroonilisest.

Kroonilise kuulmislanguse korral on varajases lapsepõlves hilinenud kõne arendamine ja/või vanusekohased normid ning suhtlemisraskused ja psühholoogilised või vaimse tervise probleemid hilisemas elus.

Diagnostika krooniline kuulmiskaotus

Kuulmislangust diagnoositakse kõrva uurimine ja kuulmise testimine.

Instrumentaaldiagnostika sisaldab otoskoopiat, kuulmisparameetrite uurimist audiomeetria (tooni lävi ja impedants), elektrokohleograafia ja tympanomeetria ja skaal- ja skaneerimis- ja skaneer röntgenikiir Võetakse.

Vt ka - laste kuulmislanguse diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välja selgitada kuulmislanguse põhjused. [10]

Ravi krooniline kuulmiskaotus

Sensorineuraalse kuulmislanguse korral võib ravi olla ravim ja füsioterapeutiline ravi (ultrafonoforeesis ravimilahustega tümpaanlase õõnsuse).

In case of mixed type hearing loss, medications that improve microcirculation and promote oxygen supply to the tissues are prescribed, such as, betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam with Cinnarizine, as well as pentoxifylline (Agapurin, Latrin) and cavinton (vinpocetiin).

Ravi ravimtaimedega või pigem ravimtaimedega soovitab võtta Ginkgo Biloba leheekstrakti, mis aktiveerib peaaju vereringe, nt. Bilobil kapslid.

Juhtiva hüpoakusi korral on kirurgiline ravi võimalik. Mürooplastikat (tympanoplasty) saab läbi viia tympanic membraani rekonstrueerimiseks; ossiculoplasty viiakse läbi keskkõrva Ossicle'i ahela rekonstrueerimiseks ja kui klapid on immobiliseeritud otoskleroosiga patsientidel, taastatakse helijuhtivus stapedectomy. [11]

Raske kuulmislangusega lastele saab kuulmisnärvi stimuleerimiseks kasutada sisekõrva implantaati. Ja kahepoolse kuulmislangusega patsientide jaoks on parim lahendus kuuldeaparaadid heli võimendavad kuuldeaparaadid. [12]

Kasulikum teave materjalides:

• Kuulmislangus: ravi, ennetamine ja prognoos
• Sensorineuraalse kuulmislanguse ravi
• Kõrva arengu anomaaliad-ravi

Ärahoidmine

Kuulmislanguse peamine ennetamine on minimeerida müraga kokkupuudet kõrva struktuuridega, töötleda keskkõrvapõletikku ja kõiki kuulmist mõjutavaid haigusi.

Prognoos

Krooniline kuulmislangus võib areneda kurtuseks, seega kuulmislanguse prognoos on otseselt seotud häire etioloogiaga.

Kroonilise kuulmislanguse uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

Raamatud:

1. "Krooniline juhtiv kuulmislangus" (autor Colin L. W. Driscoll, 2005) - see raamat annab ülevaate juhtiva kuulmislangusega seotud kroonilise kuulmislanguse põhjustest ja töötlemisest.
2. "Sensorineuraalne kuulmislangus: hooliv lähenemisviis nõustamisele" (autor Liz Cherry, 2007) - raamat, mis hõlmab väljakutseid ja lähenemisviise sensoorse kuulmislangusega patsientide nõustamisel.

Uuringud ja artiklid:

1. "Kuulmislanguse levimus täiskasvanutel Ameerika Ühendriikides" (Autorid: Frank R. Lin ja autorite meeskond, 2011) - uuring, milles hinnatakse kuulmislanguse levimust täiskasvanutel Ameerika Ühendriikides.
2. "Tinnitus ja kuulmiskaotus vananevas elanikkonnas" (autorid: autorid Collective, 2019) - artikkel, milles uuritakse vananeva elanikkonna kuulmislanguse ja kuulmislanguse suhet.
3. "Krooniline tinnitus: ravi efektiivsuse hindamine ja võrdlemine" (autorid: autorid kollektiiv, 2020) - uuring, milles võrreldakse kroonilise kuulmislanguse erinevate ravimeetodite tõhusust.
4. "Kroonilise tinnituse ja Vertigo levimus" (autor David M. Baguley, 2006) - uuring, milles käsitletakse kroonilise kuulmislanguse (tinnitus) ja Vertigo levimust.
5. "Tinnituse epidemioloogia" (autorid: Charles I. Berlin ja Berthold Langguth, 2015) - ülevaade tinnituse epidemioloogiast, sealhulgas kroonilisest vormist.
6. "Krooniline tinnitus: elanikkonna epidemioloogiliste ja kliiniliste andmete võrdlus kliiniliste tinnituse keskuste andmetega" (autor Patrick Landgrebe jt, 2010) - uuring, milles võrreldakse andmeid kroonilise tinnituse kohta elanikkonna ja kliiniliste keskuste patsientidega.

Kirjandus

Palchun, V. T. Otorhinolarüngoloogia. Riiklik käsiraamat. Lühike väljaanne / redigeerinud V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.