Oksendamine ja palavik

Kui sümptom on seotud ühe konkreetse haigusega, määratletakse see spetsiifilisena. Kuid sellised sümptomid nagu oksendamine ja palavik on mittespetsiifilised, kuna need esinevad paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral.

Põhjused oksendamine ja palavik

Oksendamine tekib organismi kaitsereaktsioonina, kõige sagedamini endo- ja eksotoksiinide suhtes ning kehatemperatuuri tõus (palavik) viitab immuunreaktsioonile infektsioonile ning nende sümptomite kombinatsioon on väga levinud.

Oksendamise ja palaviku põhjuste loetelu võib olla üsna pikk, nii et siin on kõige levinumad ja mõned vähem ilmsed. Arvesse tuleks võtta kaasnevate sümptomite olemasolu ja/või puudumist: iiveldus, kõhulahtisus (kõhulahtisus), valu - epigastimaalne või kõhuvalu, nagu me ütleme, "kõhuvalu") ja teised.

Klassikaline sümptomite kombinatsioon, nagu oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja palavik või kõhulahtisuse, oksendamise ja palaviku põhjuste triaadtoidumürgitus (tavaliselt provotseeritud stafülokoki enterotoksiinidega saastunud toidu söömisest, [1]bakterid Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae jne). [2]

Loe rohkem:

• Toidumürgituse põhjused ja tekitajad
• Sooleinfektsioonide tüübid

Järgmine onsoolegripp, mida õigemini nimetatakse viiruslikuks või nakkuslikuksgastroenteriit. Seda põhjustab Reoviridae perekonna rotaviirus -rotaviiruse infektsioon, [3], [4]Norwalki viirus -noroviirus perekonnast Caliciviridae [5]ja mitmed serotüübid ECHO-st perekonna Picornaviridae viirused. [6]

Lapse oksendamine, kõhulahtisus ja palavik on eriti levinud viirusliku gastroenteriidi korral. Lisateabe saamiseks vt. -Rotaviiruse infektsioon lastel

Muide, vee oksendamine ja erineva intensiivsusega ja kestusega palavik ei esine mitte ainult noroviiruse infektsiooni korral: need on võimalikud ajupõrutuse korral, aga katsüklilise oksendamise sündroom. [7]

Köha, palavik ja oksendamine või külmavärinad, oksendamine ja palavik on infektsiooni sümptomid A-gripiviirus [8]japaragripp lastel. [9]

Ja streptokoki tonsilliidi (kurguvalu) jameningeaalne sündroom seal onkõhulahtisuseta lapsel oksendamine ja palavik.

Ägeda seedetraktiga patsiendidjersinioos, mille põhjustajaks on Enterobacteriaceae perekonnast Yersiniaceae, esineb oksendamist, vedelat väljaheidet ja palavikku üle +38°C (koos valuga kõhupiirkonnas). [10]

Kõhuvalu, oksendamise ja palaviku korral tuleks sõltuvalt valu lokaliseerimisest kahtlustada:

• algfaasi arengviiruslik hepatiit A;
• krooniline B-hepatiit;
• sapipõie põletik (koletsüstiit) ägedas vormis;
• Pimesoole äge põletik - pimesoolepõletik ja moodustumineapendikulaarsest abstsessist;
• Granulomatoosse enteriidi, seedetrakti idiopaatilise põletikulise haiguse ägeda gastroduodenaalse vormi esinemine. Crohni tõbi.

Vaagnahaiguste korralperitoniit kõhuõõne siseseina bakteriaalse põletikuga ja sepsis on iiveldus, oksendamine ja palavik koos kiirenenud pulsisagedusega.

Täiskasvanu oksendamine ja palavik võib lisaks nakkuslikule gastroenteriidile ja muudele ülalloetletud põhjustele olla tingitud maksa parenhüümi fibroosist – tsirroosist, aga ka maksas tekkinud ainevahetusproduktide (ketoonkehade või ketoonide) kuhjumisest. veri -alkohoolne ketoatsidoos.

Oksendamine, palavik ja nõrkus võivad olla järgmised sümptomid:

• äge koletsüstiit;
• atsetoneemiline sündroom - ketoonkehade taseme tõus veres;
• neerupealiste koore toodetud hormoonide puudumine - krooniline neerupealiste puudulikkus;
• GI pahaloomulised kasvajad.

Ja peavalude korral esinevad need sümptomid ajumembraanide põletikulise protsessi kliinilises pildis - meningiit.

Muude sümptomite hulgas sapi oksendamine ja palavikku täheldavad lastearstid korduva tugeva oksendamise korral, kui kõht on juba tühi – sama mürgituse ja viirusliku gastroenteriidi korral ning gastroenteroloogid – sapijuha ummistuse, söögitoru songa, refluksösofagiidi (gastroösofageaalne reflukshaigus) ägenemise korral, difuusne peritoniit või retroperitoneaalsete kasvajate esinemine.

Ägeda gastriidi, eriti haavandilise gastriidi korral; mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve ägenemine; erosioon võisöögitoru peptiline haavand; verejooks koossöögitoru veenilaiendid; [11]maovähk ja maksatsirroos, palavik ja verega oksendamine (hematemees) on teiste sümptomite hulgas. [12]

Oksendamine ilma palaviku või kõhulahtisuseta

Millal võib tekkida oksendamine ilma palaviku või kõhulahtisuseta? Kõhulahtisuse, subfebriili või kõrge palaviku puudumisel esineb oksendamine järgmistel juhtudel:

• funktsionaalne maohäire;
• Gastroparees -laisa kõhu sündroom, mis aeglustab seedimise kiirust;
• migreen; [13]
• intrakraniaalne hüpertensioon (suurenenud koljusisene rõhk);
• autonoomsed kriisid;
• parathormooni (PGT) liigne või ebapiisav tootmine - vastavalt hüper- või hüpoparatüreoidism;
• kõrge vere uurea tase - ureemia (põhjustatud kroonilisest neerupuudulikkusest).

Kõhuvalu ja oksendamine ilma palavikuta, kui patsientidel on:

• Seedehäired - düspepsia; [14]
• Mao sisemise limaskesta põletik - gastriit;
• tsüstiline mass kõhunäärmes;
• emakaväline rasedus;
• neurootiline või ärevushäirega isiksusehäireja kõrgenenud stressitase, mille gastroenteroloogiline ilming onmao neuroos.

Pathogenesis

Oksendamise mehhanism - meie keha kaitserefleks - on põhjustatud medulla oblongata oksendamiskeskuse aktiveerumisest, kui selle päästiku tsooni retseptoreid ärritavad dopamiini, serotoniini, atsetüülkoliini ja teiste sümpaatilise närvilõpmete retseptorite impulsid. seedetrakti närvisüsteem (enteraalne närvisüsteem). Vastus neile impulssidele on seedetrakti silelihaste kontraktsioonide mitmekordne suurenemine, mille tulemusena väljutatakse sisu maost väljapoole. [15]

Kehatemperatuuri tõusu eest vastutab hüpotalamuses paiknev termoregulatsioonikeskus, mis tõstab interleukiinide IL-1 ja IL-6 mõjul nn seatud termostaadipunkti. Neid tsütokiine sünteesivad aktiveeritud immuunrakud – B- ja T-lümfotsüüdid, mononukleaarsed fagotsüüdid jne – vastuseks viirus- või bakteriaalsetele infektsioonidele. - vastuseks viiruslikele või bakteriaalsetele toksiinidele. Ja keha hakkab immuunkaitse tugevdamiseks tootma rohkem soojust, mis soodustab kaitsvate valkude – interferoonide – tootmist. [16]

Diagnostika oksendamine ja palavik

Oksendamise ja palaviku põhjuste väljaselgitamiseks on vaja diagnoosida etioloogiliselt seotud haigus. Siin mängib olulist rolli patsiendi ajalugu ja kliiniline hinnang.

Kui näiteks viirusliku gastroenteriidi korral põhineb diagnoos enamasti sümptomitel, siis teiste haiguste kliiniliselt põhjendatud diagnoosimiseks võib vaja minna erinevaid laboratoorseid analüüse, sh vereanalüüse (üld- ja biokeemilised, settimis-, leukotsüütide-, pH-, bakterite seroloogilised testid). , antikehad, AKTH, kortisool, parathormoon jne).), uriinianalüüsid (neerupealise koore hormoonide, ketoonkehade jms jaoks), väljaheite analüüs (bakterikultuuriga), tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Gastroenteroloogiliste haiguste korral hõlmab instrumentaalne diagnostika mao endoskoopilist uuringut, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringut, sapipõie või maksa ultraheli, kõhu ultraheli ja CT-d.

Kui kahtlustatakse parathormoonseid probleeme, tehakse kõrvalkilpnäärme röntgen, meningiidi tuvastamiseks on vaja aju MRT-d jne.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Loe ka:

• Rotaviiruse infektsioon – Diagnoos
• Toidumürgistuse diagnoosimine
• Funktsionaalse düspepsia diagnoosimine

Ravi oksendamine ja palavik

Kuidas ravida palavikku ja oksendamist? Ravi – välja arvatud ehk soolegripp ja paragripp – ei ole suunatud mitte niivõrd nende sümptomite kõrvaldamisele, kuivõrd nende põhjuste kõrvaldamisele.

Meningiiti ravitakse erinevalt tsirroosist ja koletsüstiiti erinevalt hüperparatüreoidismist, seega sõltub nii üldine ravistrateegia kui ka konkreetse ravimi valik diagnoosist.

Loe lähemalt väljaannetest:

• Toidumürgituse ravi
• Rotaviiruse infektsioon – ravi
• Sooleinfektsiooni ravi
• Antibiootikumid sooleinfektsioonide korral
• Oksendamise ja kõhulahtisuse ravimid
• Düspepsia ravi
• Oksendamise ja kõhuvalu ravi täiskasvanutel ja lastel