Kriginad liigestes

Liigeste krõmpsumine ehk liigese krepitatsioon (ladina keelest crepitare - kriuksuma, krõmpsuma) on sümptom, mis avaldub omapärase helina, mis tekib luustiku luude liigestes. Ja isegi kui kõrv seda krõmpsu või praksumist ei taju, on seda tunda: piisab, kui panna peopesa liigesele, kui see liigub.

Liigeste krõmpsumise põhjused

Alustame sellest, et valutu krõmpsumine liigestes, mida inimesed kuulevad näiteks põlveliigestes istuvast asendist tõustes, ei ole seotud patoloogiaga. Arvatakse, et see heli on kavitatsiooni tagajärg ehk gaasimullide teke ja lõhkemine liigeste sünoviaalvedelikus, mis koguneb loomulikul teel ja väljutatakse liigesesisese rõhu muutumisel (liiges painutamisel või painutamisel).

Ja korduvate harjutuste (nt kätekõverdused, raskuste tõstmine) sooritamisel ilmub selline heli jäsemete painutamisel pinges lihaste või nende kõõluste hõõrdumise tõttu luu vastu.

Aga kui liigeste krõmpsumisega kõndimisel või käte liigutamisel kaasneb valu, võib see viidata nende kahjustusele, mille põhjused on enamasti seotud kõige levinuma degeneratiivse-düstroofse iseloomuga liigesehaigusega - osteoartriidiga (nimetatakse ka deformeerivaks osteoartriidiks, osteoartriidiks, deformeerivaks artroosiks). Kõik selle haiguse sümptomid on põhjustatud liigesesisese hüaliinse kõhre hävimisest koos osteofüütide (väikesed ja suured luukasvud liigeste servadel ja liigesevahedes) moodustumisega ning sellele järgneva epifüüsi alusluu kahjustuse ja liigese deformatsiooniga. [ 1 ]

Üksikasjad väljaannetes:

• Osteoartriidi riskifaktorid ja põhjused
• Osteoartriidi peamised sümptomid

Lisaks võivad liigesevalu ja -krigistamine liigutamisel olla ka sümptomiteks:

• Reumatoidartriit:
• Pürofosfaatne artropaatia, kondrokaltsinoos või pseudopodagra – kaltsiumisoola kristallide ladestumine liigeste sünoviaalmembraani (liigesekott) liigesekõhre ja kõhrekoesse: kaltsiumfosfaat (pürofosfaat), hüdroksüapatiit (kaltsiumhüdrofosfaat) ja kaltsiumortofosfaat; [ 2 ]
• Liigeste sünoviaalne kondromatoos ("korallliiges" või Lotschi sündroom).

Juveniilse reumatoidartriidi võilaste osteokondropaatia korral tekib lapse liigestes krõmpsuvat tunnet.

Patogenees

Degeneratiivsete-düstroofsete liigesekahjustustega patsientidel liikumise ajal tekkivate liigeste krõmpsumise patofüsioloogiline mehhanism on tingitud nende liigespindade või liigesteväliste pindade hõõrdumisest, mis on ilma hüaliinse kõhre pakutavast kaitsest.

Luu külge tihedalt liibuv ja liigeste kumeratel osadel paksenenud kõhr tagab liigese liigendatavatele osadele sileda pinna (madal hõõrdumine) ja hõlbustab koormuse ülekandumist luule.

Liigesekõhre rakuväline maatriks koosneb erinevat tüüpi kollageenfibrillide kihtidest, mis on paralleelsed või risti liigesepindadega - et seista vastu nihkejõududele ja neelata survekoormusi. Liigesekõhre peamised rakud on kondrotsüüdid, mis asuvad maatriksis, on koondunud kokku ja on kindlalt kollageenkiudude külge kinnitatud. Kui hüaliinne kõhremaatriks kaob ja kondrotsüütide arv selles väheneb, tekib osteoartriit ehk deformeeriv osteoartriit.

Lisateabe saamiseks vt. - osteoartriit: kuidas on liigeskõhr organiseeritud?

Osteofüütide moodustumine liigese ja liigesevahe servades toimub liigesepinda katva luu ja kõhre kortikaalse kihi piiril ning on seotud selle degeneratiivsete-düstroofsete muutuste või kahjustusega. See protsess põhineb kaitsva ja kompenseeriva reaktsiooni tekkel liigesekõhre hõrenemisele kõhre ummistuste kujul koos nende järgneva luustumisega (luustumisega).

Ja hüdroksüapatiidi kristallide ladestumise patogenees liigesekõhre on suure tõenäosusega põhjustatud luu resorptsioonifaktorite taseme tõusust liigesevedelikus: põletikku soodustav tsütokiin IL-1β (interleukiin-1β) ja maatriksi metalloproteinaas MMP-1 (interstitsiaalne kollagenaas) - sünoviaalmembraani poolt toodetav proteolüütiline ensüüm.

Millistes liigestes krõmpsumine toimub ja miks?

Puusaliigese krõbin esineb puusaliigese osteoartriidi (koksartroos) ja puusaliigese deformeeriva osteoartriidi korral. Pärast endoproteesi paigaldamist võib liigeses esineda krõbinat.

Põlveliigese krigistamine on üks sümptomitest:

• Põlveliigese osteoartriit või gonartroos;
• Põlve deformeeriv osteoartriit;
• Põlveliigese sidemete nikastused (mis põhjustavad ebastabiilsust);
• Patella sideme rebend.

Hüppeliigese krõbin võib olla tingitud sidemete subluksatsioonist, nihestusest või nikastusest; sääreluu peroneuslihaste kõõluste subluksatsioon; esineb jalaliigeste deformeeriva osteoartriidi korral jadiabeetilise jalaga [ 3 ] või suurenenud kilpnäärmehormooni tootmisega (türeotoksikoos) patsientidel Charcoti osteoartropaatia korral.

Käte liigeste krõmpsumisel on samuti mitu põhjust ja see mõjutab peaaegu kõiki ülajäsemete liigendluid.

Õlaliigese krõmpsumise põhjused võivad olla järgmised:

• Õlaliigese deformeeriv osteoartriit;
• Kaltsineeriv õla kõõlusepõletik - õlaliigese rotatormanseti kõõluste põletik koos hüdroksüapatiidi kristallide ladestumise ja kahjustatud sidekoe kaltsifikatsiooniga.

Küünarliigese krõmpsumine tekib siis, kui see on paigast ära, artriidi või osteoartriidi korral.

Randmeliigese krigistamine võib etioloogiliselt olla seotud selliste patoloogiatega nagu:

• Valeliigese moodustumine pärast randme navikulaarse luumurru ebaõiget sulandumist;
• Liigesekapslit vooderdava sisemise sünoviaalmembraani põletik - randmeliigese krooniline sünoviit;
• Äge krepiteeriv tendovaginiit (kõõluse sünoviaalkesta põletik).

Sõrmeliigeste (metakarpofalangeaal- või interfalangeaal-) krõbin on enamasti tingitud kas reumatoidartriidist või käte interfalangeaalliigeste deformeeruvast osteoartriidist. Harvadel juhtudel on see üksStilli sündroomi artriidi sümptomitest.

Alalõualiigese, täpsemalt temporomandibulaarliigese (art. Temporomandibularis) krõmpsutamine võib olla seotud:

• Alalõua subluksatsioon;
• Mälumislihaste kontraktuur;
• Väljaulatuv alumine lõualuu - progenia või mesiaalne hambumus.

Vaata ka. - miks mu lõualuu krõmpsub ja mida teha?

Krõbinad liigestes üle kogu keha võivad viidata liigeste polüartriidile või polüosteoartriidile.

Diagnoos

Liigeste diagnostikat tehakse liigespatoloogiate avastamiseks. Kõik üksikasjad materjalides:

• Osteoartriidi kliiniline diagnoosimine
• Osteoartriidi instrumentaalne diagnoosimine
• Osteoartriidi diagnoosimine: liigesekõhre MRI
• Osteoartriidi laboratoorne diagnostika (peamiselt liigesesisese vedeliku analüüs)
• Osteoartriidi diferentsiaaldiagnoos

Liigeste krõmpsumise ravi

Liigesekõhred tavaliselt ei taastu pärast vigastust või haigust, mis põhjustab rakuvälise maatriksi kadu. Kui liigese krõmpsumine on seotud degeneratiivsete ja düstroofsete liigesehaigustega, ravitakse neid haigusi. Loe lähemalt järgmistest publikatsioonidest:

• Osteoartriidi ravimite ravi
• Osteoartriidi lokaalne ravi
• Osteokondropaatia ravi
• Reumatoidartriit: ravi
• Sünoviidi ravi

Osteoartriidi korral esineva liigesekrõmpsu ravimid on liigesevalu ravimid. Samuti pole põlveliigeste krõmpsutamiseks salve ja liigesevalu korral kantakse salve.

Füsioteraapia - liigesehaiguste füsioteraapia

Harjutused liigeste krõbistamiseks - osteoartriidi füsioteraapia

Põlve- või puusaliigese deformeeriva osteoartriidi kirurgiline ravi seisneb liigese asendamises implantaadiga - endoproteesiga. Liigeste sünoviaalse kondromatoosi korral kasutatakse terapeutilist artroskoopiat (liigesekapsli pesemine ja liigese sanatsioon).