Liigestes krigistamine

Liigeste krigistamine ehk liigesekrepitatsioon (ladina keelest crepitare - krigiseks, krõmpsuks) on sümptom, mis väljendub omapärases helis, mis tekib luustiku luude liigestes. Ja isegi kui kõrv seda krõbinat või krõbinat üles ei võta, on seda tunda: piisab, kui panna peopesa liigesele, kui see liigub.

Liigeste krigistamise põhjused

Alustame sellest, et valuta krõbistamist liigestes, mida inimesed kuulevad näiteks põlveliigestes istumisasendist püsti tõustes, ei seostata patoloogiaga. Arvatakse, et see heli on tingitud kavitatsioonist ehk liigeste sünoviaalvedelikus olevate gaasimullide tekkest ja lõhkemisest, mis koguneb loomulikul teel ja väljutatakse liigesesisese rõhu muutumisel (liigese painutamisel või painutamisel).

Ja korduvate harjutuste tegemisel (nt surumine, raskuste tõstmine) tekib selline heli jäsemete painutamisel pinges lihaste või nende kõõluste hõõrdumise tõttu luu vastu.

Kuid kui liigeste krõmpsumisega kõndimisel või käte liigutamisel kaasneb valu, võib see viidata selle kahjustusele, mille põhjused on enamikul juhtudel seotud kõige tavalisema degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga liigesehaigusega - osteoartriit (nimetatakse ka deformeerivaks artroosiks, osteoartriidiks, deformeerivaks artroosiks). Kõik selle haiguse sümptomid on põhjustatud liigesesisese hüaliinse kõhre hävimisest koos osteofüütide moodustumisega (väikesed ja suured luud väljakasvud liigeste servadel ja liigesevahed) ning sellele järgnev epifüüside subkondraalse luu kahjustus ja liigese deformatsioon. . [1]

Üksikasjad väljaannetes:

• Osteoartriidi riskitegurid ja põhjused
• Osteoartriidi peamised sümptomid

Lisaks võivad liigesevalu ja krõmpsud nende liigutamisel olla ka sümptomid:

• reumatoidartriit:
• pürofosfaatartropaatia, kondrokaltsinoos võipseudopodagra - kaltsiumisoolade kristallide ladestumine liigesekõhre ja liigeste sünoviaalmembraani kõhrekoesse (liigesekott): kaltsiumfosfaat (pürofosfaat), hüdroksüapatiit (kaltsiumhüdrofosfaat) ja kaltsiumortofosfaat; [2]
• liigeste sünoviaalne kondromatoos ("koralliliiges" või Lotschi sündroom).

sisse juveniilne reumatoidartriit või tänuosteokondropaatia lastellapse liigestes esineb krõbinat.

Patogenees

Liigeste krigistamise patofüsioloogiline mehhanism, mis tekib degeneratiivsete-düstroofsete liigesekahjustustega patsientidel liikumise ajal, on tingitud nende liigendpindade või liigesteväliste pindade hõõrdumisest, mis on ilma hüaliinkõhre poolt pakutavast kaitsest.

Kõhre, mis on tihedalt luu külge kinnitunud ja liigeste kumeratel osadel paksenenud, loob sileda pinna liigesosade liigendamiseks (madal hõõrdumine) ja hõlbustab koormuse ülekandumist luule.

Liigesekõhre rakuväline maatriks koosneb erinevat tüüpi kollageenfibrillide kihtidest, mis on liigesepindadega paralleelsed või risti - nihkejõududele vastupanu ja survekoormuse neelamiseks. Liigesekõhre peamised rakud on kondrotsüüdid, mis paiknevad maatriksis, koonduvad kokku ja on kindlalt ankurdatud kollageenikiududega. Hüaliinse kõhre maatriksi kadumisel ja kondrotsüütide arvu vähenemisel selles areneb artroos ehk deformeeriv artroos.

Lisateabe saamiseks vt. - Osteoartriit: kuidas on liigeskõhre korrastatud?

Osteofüütide teke piki liigese servi ja liigesepilu toimub liigesepinda katva luu ja kõhre kortikaalse kihi piiril ning on seotud selle degeneratiivsete-düstroofsete muutuste või kahjustustega. See protsess põhineb kaitsva ja kompenseeriva reaktsiooni väljakujunemisel liigesekõhre hõrenemisele kõhre vohamise näol koos nende järgneva luustumisega (luustumisega).

Ja hüdroksüapatiidi kristallide ladestumise patogenees liigesekõhres on suure tõenäosusega põhjustatud luu resorptsioonifaktorite taseme tõusust liigesevedelikus: põletikku soodustav tsütokiin IL-1β (interleukiin-1β) ja maatriksi metalloproteinaas MMP-1 ( interstitsiaalne kollagenaas) - proteolüütiline ensüüm, mida toodab sünoviaalmembraan.

Millistes liigestes esineb krõmpsu ja miks?

Puusaliigese krõmpsumine toimub sisse puusaliigese artroos (koksartroos) jadeformeeruv puusaliigese artroos. Pärast endoproteesivahetust võib liigeses esineda krigistamist.

Põlveliigese krigistamine on üks sümptomitest:

• põlveliigese artroos või gonartroos;
• deformeeruv põlveliigese artroos;
• põlvesidemete nikastused (viib ebastabiilsuseni);
• põlvekedra sideme rebend.

Hüppeliigese krigistamine võib olla sidemete subluksatsiooni, nihestuse või nikastuse tagajärg; sääreluu peroneaalsete lihaste kõõluste subluksatsioon; toimub aastaljalaliigeste deformeeruv artroosja patsientidel, kellel on diabeetiline jalg [3]või kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine (türotoksikoos) – Charcoti osteoartropaatia korral.

Käe liigeste krõmpsumisel on samuti mitu põhjust ja see mõjutab peaaegu kõiki ülemiste jäsemete liigendluid.

Krõmpsumine õlaliigeses võib olla põhjustatud:

• õla deformeeruv artroos;
• lupjuvõla kõõlusepõletik- õla pöörleva (rotaatori) manseti kõõluste põletik koos hüdroksüapatiidi kristallide ladestumise ja kahjustatud sidekoe lupjumisega.

Küünarliigese krigistamine tekib siis, kui see on nihestatud, artriidi või osteoartriidi korral.

Randmeliigese krigistamine võib etioloogiliselt olla seotud selliste patoloogiatega nagu:

• valeliigese moodustumine pärast randme navikulaarluu murru ebaõiget liitmist;
• liigesekapslit vooderdava sisemise sünoviaalmembraani põletik -krooniline sünoviit randmeliiges;
• Äge krepitatsioon tendovaginiit (kõõluse sünoviaalkesta põletik).

Sõrme liigeste (metakarpofalangeaalsed või interfalangeaalsed) krõmpsud on enamasti tingitud kas reumatoidartriidist võikäte interfalangeaalsete liigeste deformeeruv artroos. Harvadel juhtudel on see üks artriidi sümptomeidStill'i sündroom.

Krõgistamine alalõualuu liigeses, täpsemalt temporomandibulaarliigeses (art. temporomandibularis) võib olla seotud:

• alalõualuu subluksatsioon;
• mälumislihaste kontraktuur;
• väljaulatuv alalõug - progenia võimesiaalne hammustus.

Vaata ka. -Miks mu lõug krõmpsub ja mida teha?

Liigeste krigistamine kogu kehas võib viidata polüartriidile võiliigeste polüosteoartriit.

Diagnoos

Liigeste diagnostika tehakse liigeste patoloogiate tuvastamiseks. Kõik üksikasjad materjalides:

• Osteoartriidi kliiniline diagnoos
• Osteoartriidi instrumentaalne diagnostika
• Osteoartriidi diagnoos: liigesekõhre MRT
• Osteoartriidi laboratoorne diagnoos(peamiselt intraartikulaarse vedeliku analüüs)
• Osteoartriidi diferentsiaaldiagnostika

Liigeste krigistamise ravi

Liigesekõhre tavaliselt ei taastu pärast vigastust või haigust, mille tulemuseks on rakuvälise maatriksi kadu. Kui liigeste krigistamine on seotud degeneratiivsete ja düstroofsete liigesehaigustega, siis neid haigusi ravitakse. Loe lähemalt väljaannetest:

• Osteoartriidi medikamentoosne ravi
• Osteoartriidi lokaalne ravi
• Osteokondropaatia ravi
• Reumatoidartriit: ravi
• Sünoviidi ravi

Osteoartriidi korral liigeste krigistamise ravimid on liigesevalu ravimid. Samuti pole põlveliigeste krõmpsutamiseks salve ja määrisalvid liigesevalu vastu.

Füsioteraapia -Liigestehaiguste füsioteraapia

Harjutused liigeste krigistamiseks - Osteoartriidi füsioteraapia

Põlve- või puusaliigese deformeeriva artroosi kirurgiline ravi seisneb liigese asendamises implantaadiga – endoproteesiga. Liigeste sünoviaalse kondromatoosi korral kasutatakse terapeutilist artroskoopiat (liigesekapsli pesemine ja liigese saneerimine).